胶州市城乡结合部居民老年人高血压病诊疗调查探究.doc

胶州市城乡结合部居民老年人高血压病诊疗调查探究[摘要] 目的 研究城乡结合部老年人高血压患病及治疗方面存在的问题，为重点人群高血压防治工作提供依据和指导性意见。 方法 通过实施国家基本公共卫生服务项目，根据城乡结合部65岁以上老年人免费健康体检结果和问卷调查得出高血压患病率、治疗率等资料并进行分析。 结果 城乡结合部老年人高血压患病率达到52.7%；高血压患者服药率只有12%；高血压防治知识知晓率很低。 结论 老年人高血压的治疗现状堪忧，要提倡家庭医生签约式服务，采取高血压病市-镇-村综合诊疗模式，加强健康教育和早期健康干预等各项工作的实施。 [关键词] 老年高血压；治疗；公共卫生；健康干预 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0013-02 高血压是最常见的心脑血管病，近年来我国人群患病率持续增长，而老年高血压的患病率及治疗情况已达到令人堪忧的境地。本文旨在结合实施国家基本公共卫生服务项目[1]，通过对老年人实施免费的体格检查，根据检查结果探讨城乡结合部老年人高血压患病率及诊断治疗方面存在的问题，为今后这部分老年人的高血压防治提供依据和指导性意见。同时号召社会各界重视健康教育，采取有效健康干预措施，加强重点人群的健康管理工作。 1资料与方法 1．1调查资料 抽取近三年居住在城乡结合部的社区、村庄65岁以上老年人健康体检表及《高血压相关问题调查表》2000份进行研究。 1．2方法 2009、2010、2011年胶州市卫生局分别组织医务人员对全市65岁以上老年人进行了免费健康服务，内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等内容[2]。随机抽取胶州市第三人民医院承担查体任务的城乡结合部村庄中的2000名老年人的部分检查内容，包括血压检测结果及问卷调查进行研究。血压测量由具备体检资质的医护人员在标准条件下，要求测试者至少安静休息5 min，30 min内禁止吸烟、饮茶或咖啡，同时排空膀胱，按照规范的方法接受测量。测量工具为符合计量标准的水银柱血压计。测量完毕后，发放《高血压相关问题调查表》，调查内容包括既往病史、有无高血压家族史、有无高血压病史、既往最高血压、最低血压、有无高血压症状、有无烟酒嗜好及数量、用药种类、用药后维持血压水平等10余项。调查获得的资料采用统计学方法统计。诊断高血压标准为：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg[3]。双期高血压和单纯收缩期高血压均列为高血压。共发放调查表2000份，搞不懂或不识字的老人由调查医师现场根据实际情况帮助填写，收回调查表2000份，采用SPSS 15.0软件进行统计分析。 2 结果 2.1 高血压患病率及合并症 2 000人老年人中，1 054人有不同程度的高血压，占总人数的52.7%。知道自己有高血压病史者943人，占患病人数的89.5%。因高血压症状或并发症就诊而诊断为高血压者284人，因健康查体或因其他疾病就诊而诊断者659人。通过此次查体查出高血压同时患有糖尿病、冠心病等一种或多种疾病的有412人，占高血压病人总数的39％。 2.2 有高血压病史的943人治疗情况 因症就诊而诊断为高血压的284人均曾经或正在服用降压药物，其他659人只有50人听从了首诊医生的建议曾经或正在服用降压药物。综上，共有334人接受了治疗，占所有高血压者1 054人的31.7%。而能够坚持规律服药，疗效确切，血压控制在140/90 mmHg以下的老年人共71人，只占高血压病人总数的6.7%。知道有高血压而未用药者605人，认为没有症状无需治疗者558人，占92.2%；因为经济原因未服药者47人，占7.8%。 2.3 服药病人的用药情况 服药者中用复方降压片者28人，占8.4%；钙拮抗剂（主要为心痛定、尼福达）者78人，占23.4%；血管紧张素转换酶抑制剂（主要为卡托普利）者60人，占18%；β受体阻滞剂（主要为倍他乐克）49人，占14.7%；利尿剂（主要为吲达帕胺）者21人，占6.3%。使用其他药物或保健品17人，占5%；联合使用两种以上者81人，占24.3%。 2.4 服用药品来源 医生处方者290人，占服药病人数的87%；药店自购20人6%；来源于其他途径者24人，占7％。 3讨论 3.1 老年高血压的患病率高 据统计，我国全人群的高血压患病率为15%。2002年全国居民营养与健康状况调查数据显示，年龄≥60岁的老年人高血压患病率为49.1%[4]。而个别城市的老年人群高血压患病率达到60%[5]。本次调查城乡结合部老年人高血压患病率为52.7%，略高于2002年全国调查数据，这是因为研究证明，老年高血压患病人数呈持