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冠脉介入术后患者服药依从性与生活质量的相关性研究及护理干预 研究生姓名：杨静 导师姓名职务：李亚洁 教授 课题来源：自选课题 汇报内容 选题依据 研究目的 研究内容 技术路线 研究意义 研究进度 研究背景 ■冠心病是严重危害人类健康的疾病。据统计，我国男性冠心病发病率与以往相比增加26.%，女性增加19%，预计到2020年，冠心病死亡人数占全球死亡人数的百分比将提高50%，每年的死亡人数可达到25000万 。 ■冠脉支架术具有创伤小、手术成功率高、疗效显著等优点，已成为治疗冠心病的主要手段 。 ■冠脉支架术后患者必须长期服用抗血小板聚集药物、降血脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂 ，因此，术后服药依从性将直接影响患者的治疗效果和生活质量的提高。 国外研究情况 国外服药依从性的研究较全面，包括评价方式、影响因素、服药依从性现状、干预方式。 一项荟萃分析提示 ，PCI术后约有40%的病人不能按照治疗方案服药 。 影响因素：病人的年龄、认知程度、健康信念、对疾病的态度、是否参与治疗方案的决策、文化背景、经济因素、抑郁症 不良后果：不理想的服药依从性会增加50~80%的死亡率的风险及10~40%的心血管病住院率 国内研究情况 依从性总体水平低 大多数研究仅限于对现状及影响关于服药依从性对生活质量的影响也鲜有报道。护理干预措施多为经验性总结，缺乏客观有效的评价。 影响因素：年龄、经济、文化程度、社会支持 国内目前存在的问题： 1、几乎没有一种单独的干预方式可以完全成功的提高患者的服药依从性 2、多数患者住院期间服药依从性良好，可是出院后由于各种因素的影响服药依从性随着时间推移逐渐下降； 3、常规的出院指导对于提高PCI术后患者服药依从性效果不佳，对于生活质量的影响尚有待探讨； 4、国内目前缺乏有效的社区二级预防保健，临床和二级预防保健之间缺乏有效沟通的桥梁。 研究目的 1、了解PCI术后患者服药依从性的现状； 2、探讨影响PCI术后服药依从性的相关因素； 3、探讨PCI术后患者服药依从性对生活质量影响的程度； 4、有针对性的制定提高PCI术后患者服药依从性的护理措施。 研究意义 1、为社区护理二级预防保健提供依据； 2、通过提高服药依从性来提高PCI术后患者的生活质量； 3、有利于合理利用医疗卫生资源、减轻病人负担； 4、提升护士职业成就感，深化护理内涵。 研究目的 1、了解PCI术后患者服药依从性的现状； 2、探讨影响PCI术后服药依从性的相关因素； 3、探讨PCI术后患者服药依从性对生活质量影响的程度； 4、有针对性的制定提高PCI术后患者服药依从性的护理措施。 研究内容 服药依从性 第一部分为患者的一般资料。第二部分为服药依从性调查，采用Morisky问卷生活质量 生活质量：采用中文SF-36生活质量问卷调查表和西雅图心绞痛问卷调查表 研究对象 ①纳入标准：①2011年1月至3月在贵州省人民医院心内科行PCI术成功无严重并发症的冠心病患者；②年龄≤75岁；③小学以上文化程度；④自愿参与本项调查 ②排除标准：合并慢性阻塞性肺气肿、老年痴呆、肢体残疾、严重肝、肾功能不全、文盲及精神障碍患者 技术路线 ■第一部分：文献回顾 专家咨询 设计服药依从性问卷调查表 预调查 测量完善调查表 第二部分：选取研究对象，正式研究调查 常规对照组 住院期间： 生活质量调查 常规出院指导 出院后：每2月电话随访1次至1年，询问服药依从性情况 出院后1年门诊复查时进行生活质量调查 试验组： 论文工作计划 一般包含以下几个步骤: 文献阅读和科学调研 方案论证 系统实现 实验 撰写论文 从开题到答辩一般为1年～1年半左右 请说明完成上述内容的时间段 总结 * * * * * 2、通过提高服药依从性来提高PCI术后患者的生活质量； 3、有利于合理利用医疗卫生资源、减轻病人负担 4、提升护士职业成就感，深化护理内涵。 * *