基层医疗卫生机构综合改革的内容与措施.ppt

四、主要内容与措施基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家确定的基本药物目录有关规定。基本药物由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，基本药物实行零差率销售，让人民群众得实惠。落实基本药物制度报销政策，将基本药物全部纳入城镇医保和新农合报销范围，报销比例要明显高于非基本药物。基层医疗卫生机构使用基本药物应占使用药物的一定比例。安徽规定应占80%以上。四、主要内容与措施安徽省医改办副主任余群认为这一改革开局良好，各地区乡镇卫生院出现“四降一升”的可喜变化，即次均门诊药品费下降30%、抗生素使用率下降27%、次均门诊费下降25%、次均住院药品费下降27%，而门诊人次却增长21%。安徽从2010年1月1日起，试点地区基层医疗卫生机构的基本药物和补充药品全部实行零差率销售，药品价格平均下降50%左右，惠及2000多万城乡居民。010201四、主要内容与措施推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。01“确保综合改革顺利实施的必要条件”02四、主要内容与措施县人民政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”办法补助。基层医疗卫生机构收支由县级财政、卫生部门负责核定，县级国库支付中心按月预拨经费保障其正常运转。02合理补偿。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。01省财政继续对经济欠发达地区乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生站实行补贴。01积极探索多渠道补偿机制，建立财政补偿、医保和新农合购买服务补偿等多渠道的补偿机制。02四、主要内容与措施保障待遇。基层医疗卫生人员工资水平与当地事业单位平均工资水平大致相当。在操作过程中，可考虑将义务教育教师工资水平作为参照系，将医务人员工资水平逐步向教师靠拢，努力保证其合理收入不低于改革前水平。离退休人员经费当地财政应按规定足额安排。镇村联动。村卫生站为农村提供基本医疗和公共卫生服务将发挥越来越重要的作用。如果仅在乡镇卫生院实施零差率销售，不仅改革的受益面窄，而且村卫生站也将难以维持生存，甚至“网底”有可能破裂。因此，应考虑将一体化管理的行政村卫生站纳入改革试点范围，政府对其承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率应给予补助。四、主要内容与措施推进基层卫生人才培养模式改革，建立一支服务能力较强的基层人才队伍。以全科医师培训为重点，制定和实施基层卫生人才培养中、长期规划，协调有关部门，调动省内医疗卫生和医学教育资源，采取分类指导、分期培训、远近结合、长短结合、岗位技能培训与理论学习结合、学历教育与非学历教育结合等多种形式，提高基层医疗卫生机构服务能力和效率。12开展基层医疗卫生机构全科医师规范化培训、中医药适宜技术推广和中医药人员培训工作。以有条件的县级医院、乡镇中心卫生院为依托，建立区域培训基地，实行基层医务人员轮训制度。四、主要内容与措施鼓励经济欠发达地区乡镇卫生院技术骨干按专业对口的原则，参加大专以上成人高等学历教育，开展乡村医生中等学历教育，提高农村基层医务人员学历水平和执业（助理）医师资格比例。01对长期在基层医疗卫生机构服务的卫生技术人员在职称晋升、聘任、业务培养、待遇政策等方面给予倾斜。02推进镇村卫生服务一体化管理改革，建立持续健康发展的长效机制。在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，全面推进乡镇卫生院对所属村卫生站的人员、行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面的一体化管理。鼓励各地开展由行政、业务、药械、绩效考核统一，向包括人员、财务、资产统一管理的模式转变，建立高度紧密型的镇村一体化管理模式。在一体化管理的村卫生站实施基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售。政府对村卫生站实行零差率销售和承担的基本公共卫生服务给予补助。建立以基本医疗和公共卫生服务数量、质量情况和农民满意度为核心的村卫生站考核评价体系。县级卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生站进行考核，考核结果与省财政补贴和公共卫生服务项目补助挂钩。考核应作到量化考核、分档分级，充分体现在公平基础上奖勤罚懒的激励机制。四、主要内容与措施推进财务管理体制改革，建立资金有效使用的监管机制。01县级卫生行政部门在坚持预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下，按照“集中管理、分户核算”的原则，对乡镇卫生院的财务集中管理，统一会计核算和监督，提高资金使用的效益和效率。02四、主要内容与措施安徽：实行收支两条线统一管理的财务制度01及时取消各基层医疗卫