加拿大 处方药只论片卖-美国 住进医院就能手术.doc

　　加拿大 处方药只论片卖/美国 住进医院就能手术 加拿大 处方药只论片卖/美国 住进医院就能手术 　加拿大 处方药只论片卖 　　文/陶短房 　　 加拿大的药房和中国药房长得实在太不一样了：不论是独立的大药房，还是开在商场、超市里的药房，都分成两个独立的部分，即全开放的非处方药部分，和近乎全封闭的处方药部分。 　　 非处方药部分与其说像药房，不如说.Lart和London Drugs等大型连锁药房，常被人误以为是附设药房的大型连锁超市。 　　 处方药部分则壁垒森严，只认医生或医院的处方，没有处方是没人会卖药给您的。2009年笔者因急性胆囊炎入院手术，出院时医生开了两种防止炎症和伤口感染的处方药，处方笺上清清楚楚写明药品名称、剂型、剂量、疗程。我揣着处方笺直奔药房，只见用磨砂玻璃隔开的一排柜台，开着两个不小的窗口，左边收方，右边配药。在收方窗口排队，递处方进药房，穿着普通衣服的服务员接过药方，让我边上稍候，听喊名字去右边窗口取药。 　　 在一边的长凳上坐了大约20分钟，听见打铃声和叫名字后，走到右边取药窗口，服务员递过两个棕色塑料瓶，瓶上贴有标签，上面写着药名、每天服用的次数和每次剂量，以及详细的注意事项和服药禁忌。服务员非常耐心地详细讲解，直到认为我已经完全明白所有注意事项为止。塑料瓶的盖子是特制的，打开时要先向里用力推，再逆时针拧开，以防儿童误开、误服。 　　 配药是专人负责的，药剂师需持证上岗，他们穿特殊服装，但不穿白大褂因为那是医生的专利。 　　 值得一提的是，加拿大处方药是一片片卖的，医生开几片就卖给几片，绝不会整瓶、整盒出售，一方面是为了避免出现过期药或浪费，另一方面，某些药剂(如感冒药)含有特殊成分，会成为瘾君子的毒品替代物，这样做也是防范万一。因为论片卖药，加拿大患者也因此养成了一个习惯，如果因故未吃完处方药，会把剩下的药片扔掉，而不会留着下次吃。 　　 药房里有没有厂方代表或促销人员?也有也没有。我曾经碰上过促销洗发水的，促销信用卡的，促销食品的，但就是没有促销医药用品的，是因为加拿大多数省份规定，非处方药和健康食品不得坐堂促销。至于处方药，原本就是根据处方来卖且精确到片的，决定权只在医生和医院手里。 　　 值得一提的是，许多药房都有量血压、测体重身高之类的服务，但这些服务都是无人看管的，需要者可自己去做，准不准自己掂量。至于测血糖之类需要消毒的服务，药房是不提供的，当地人大多习惯参加某些由社团举办的相关保健班，可以低价或免费获得一个血糖仪带回家用，以后只需买些试纸即可。 　　 　　美国 住进医院就能手术 　　中日友好医院麻醉科主任 李成辉 　　 美国麻省总医院位于波士顿，是哈佛大学医学院最大的教学医院。2011年位列全美最佳医院第2名，第1名是约翰霍普金斯医院，第3名是梅奥诊所。这间医院成立于1811年，2011年我受医院委派赴美交流时正赶上它成立200周年。 　　 医疗资源配置非常合理，是我到这里的第一印象。麻省总医院目前拥有病床1057张，美国的大医院床位普遍在1000张左右。有研究显示，医院床位配置在800-1300张左右，其管理的效率、成本控制、对患 者的照顾及就医便利程度都是较合适的。 　　 据统计，麻省总医院患者的平均住院日是5.7天，比国内平均数短了不少，病床的利用率非常高。患者住院前，跟手术相关的所有检查，基本都可在私人诊所、社区医院或门诊提前完成，患者只有在手术当天或者前一天才会被送进大医院里。如果是一般的手术，患者做完后的一两天，如无特殊情况发生，就可以根据情况转诊到康复医院或者社区医院进行后续的康复治疗或调养。还有不少手术，当天完成当天出院，这样就避免了占用综合大医院的床位，既保证患者接受到专业细致的治疗，也把医疗资源很好地调配了。相比国内的状况，患者至少要在医院待上两到三天检查完才能进行手术。碰到一些突发情况，手术还得往后延。比如患者第二天就要手术了，发现自己感冒了或者来月经了，就不得不推迟手术时间。但是美国的患者只有都符合手术条件了，才能住进医院。一些患有慢性疾病的人，如高血压、糖尿病的，也要把身体调养得适合手术了才能来住院。 　　 合理配制资源的一个前提条件是，美国各医院之间的检查结果可以互认。其中，美国家庭医生系统担起了很大的责任，比如发现患有心肌缺血的患者，家庭医生就要提前几个月帮患者预约手术，并将患者近几年的病历资料整理汇总后传给即将实施手术的医生看，如还需要补充什么检查，患者住进大医院前就补充完成了。 　　 整合自身医疗资源，为患者提供最???捷的服务，也是麻省总医院一个可圈可点之处。医院根据常见疾病的种类成立了五大中心癌症、消化健康、心脏、移植、血管。而国内主要是内科和外科之分，其缺陷就是，医生.L.会习惯从自己的专业考虑问题。以肿瘤为例，患者来到外科就诊，医生可能就会