医务科2016年度工作总结.doc

航天中心医院承德分院（承德市第六医院） 医务科2016年工作总结 一、部门概况 （一）工作人员情况 姓 名 职务 职 称 学历 工作 时间 席林青 医务科副主任 主任医师 陈 丽 医务科副主任 副主任护师 本科 1994.7 于丽娜 医务科科员 本科 2016.9 刘金平 病案室科员 主管护师 本科 1991.7 张晓静 病案室科员 中专 2014.8 （二）工作职责 医务科工作1、在院长、院长领导下具体负责组织实施全院的医疗业务工作充当院内、外业务工作联系协调的枢纽。 2、根据全院工作计划要求制定医疗、培训等专项业务计划。经院长讨论批准后具体组织实施、草拟有关业务工作的总结。 3、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作。协调各业务科室之间的工作联系。组织重大手术和危重病人的会诊抢救不断提高医疗工作质量督促和检查药品管理等工作。 4、加强医疗工作的管理不断提高医疗工作的质量尤其是对病历书写要严格督促检查。 5、定期分析医疗质量和工作效率不断研究改进措施。抓好重点专科技术建设协调关系搞好协作加强技术培训大力引新技术保证专科技术建设不断发展。 6、负责督促检查医疗工作方面的规章制度医疗技术操作常规和各类业务人员职责的贯彻执行搞好管理。积极预防医疗事故的发生对已发生的医疗事故要及时调查组织讨论并向院长提出处理意见通过处理吸取教训不断改进医疗工作和医疗作风。 7、接待医疗业务方面的来信、来访和参观访问事宜。 8、经常深入医疗业务科室了解业务工作开展情况并向院长汇报提供改进医疗活动的建议保证以医疗为中心的工作得到顺利进行。 9、病人转院转诊管理病案负责全院病案资料的回收、整理、装订、编目、检查、归档、保管、借阅、复印和维护等工作负责病案装订成册并做好病案登记并按疾病国际分类ICD-ICD-10进行编码、手术操作编码。学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。 4、临床路径和单病种管理：我院目前共开展15种疾病的临床路径管理，截止11月底共规范入径127例，与去年同期相比增加了105例（477%），但尚未达到年初制定的20个病种临床路径的要求，对变异的病历未进行记录分析；单病种管理只进行8个病种的限价，各科室未具体实施。 5、病历质控：目前我院运行三级质控模式，即：自控、科控和院控，要求质控率30%以上，但大部分科室由于人员紧缺，工作任务繁重等原因均未完成。2016年目前共完成院级环节病历质控415份，终末病历质控345份，在质控过程中发现问题及时与科室沟通，持续改进了病历书写的内涵质量；已完善电子病历模板6处；在不同程度上规范了病历书写，有效防范医疗风险和纠纷隐患。 6、医疗质量控制简报：自2014年至今每月制作完成并发放《医疗质量控制简报》，内容包括医疗、护理、院感、回访、政工、医保等质量控制管理方面的检查督导及情况反馈等。 7、依法执业工作 现我院共有执业医师83名，助理医师5名，2016年执业医师考试成绩通过5人。由于历史遗留原因，存在助理医师执业超权限、无执业资质和超范围执业的问题。目前航天中心医院总院专家尚有部分资质未建立相应档案资料。存在外会诊和手术院专家资质提供缺陷问题。 8、处方权限管理：根据职称评定、人员资质及职务等条件对医师进行处方药物、抗菌药物、心脑血管疾病药物及麻醉药品的处方权限进行考核、批准及调整工作。定期对大处方、合理用药及处方合格率进行检查。 （二）医疗安全管理 1、更新“医疗安全管理委员会”，但未召开相关会议。 2、加强对毒、麻、精神药品管理，建立相关制度，但未按时执行每月下科室检查督导工作。 3、建立医疗安全不良事件上报、处理制度与流程，2016年接到科室上报并协助处理医疗安全不良事件两例，一例为电话上报，一例为书面报告，均已按照程序处理。 4、应定期对各级各类医务人员进行安全教育培训，严防医疗事故发生。但此项工作任务未按规定落实，培训未到位。 5、2016年医务科牵头完善了“医疗纠纷专家委员会”，“医患关系处理责任分工”“医疗纠纷预警制度”“医疗纠纷处理制度”，加强医疗安全和纠纷隐患的防范。201年医务科共接待和处理投诉及医疗纠纷27例（两例移交政工科），其中经调查解释沟通后患者对答复满意无需赔偿的10例，经法院诉前调解1例，医患双方协商解决7例；未解决7例，其中医患双方调解终结由卫生行政调解1例，医疗纠纷人民调解委员会待调解1例，法院诉讼1例，目前正在沟通有待解决的4例。此项工作将移交“医患关系促进科”继续进行。 （三）继续医学教育：每年进行医务人员继续教育培训、外出人员继续教育学习、学分购买和好医生网站信息维护等相关工作，每年2-3月份完成上一年度141人次的继续教育学分登记、统计和审验工作。 （四）三基三严培训和