康复医学概论第一章课件.ppt

康复与医学 康复是一种理念，需要渗透到整个医疗系统 预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗计划 医务人员需要具有三维的思维方式 治病救命 注重功能的改善 西方发展简史 古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法 会放电的鱼：治疗关节痛。 希腊医生Hippocarates：用日光治病 。 16世纪，瑞士医生用磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸等外科疾病。 东方发展简史 我国古代 针灸、导引、热、磁 1949年后 荣军疗养院、荣军康复院 综合医院成立了物理治疗科、针灸按摩科 许多医学院校开设了物理治疗学、物理医学课程。 现代康复医学被引入我国是在20世纪80年代初期 卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科 康复医学科是综合医院必须建立的临床学科之一 社会和患者的需要 经济发展的必然结果 人口平均寿命延长 工业与交通日益发达 文体活动日益发达 慢性病增加 应付巨大自然灾害和战争 医学愈进步对康复的需求愈大 随着科技进步，医学技术提升，能早期识别、诊断、治疗许多原来认为不可能治疗的疾病 患者的存活率提高 存活者往往需要进一步的康复治疗 科技与康复医学的融合 使原来不可能或难以实现的目标成为可能 国际有关康复的政策法令 联合国颁布的政策法令 1971年联合国第26次大会通过 《精神发育迟滞者权利宣言》 1975年第30次大会通过 《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年 制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了 《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力 WHO颁布的政策法令 20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10% 1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了 《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了 《残疾，包括预防、管理和康复》 2011年6月9日发布了 《世界残疾报告》 国内有关康复的政策法令 1988年国务院批准颁布实施了《中国残疾人事业五年工作纲要(1988-1992)》 有创见地提出了三项康复 小儿麻痹后遗症矫治、白内障复明、聋儿听力言语训练 建设部、民政部和中残联1988年发布《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》 确定建筑物内、外部的无障碍设计要求 1990年12月28日，全国人大常委会一致通过了我国第一部《中华人民共和国残疾人保障法》 2008年3月28日，国家发布了《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》 将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现每个残疾人均享有康复服务 康复治疗是帮助残疾人获得知识和技能，最大程度获得躯体、精神和社会的功能 包括 物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复护理、康复工程学 原则 早期挤乳 综合实施 循序渐进 主动参与 特点 依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、伤、残者就地服务 发动社区、家庭和患者参与 以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标 不足 技术及设备受到一定的限制 应建立固定的转诊（送）系统 解决社区无法解决的各类康复问题 本章重点 康复与康复医学的定义 康复医学的工作模式 康复治疗学包括什么内容 四大医学是什么，其中各有什么相互关系 物理因子疗法 使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环 运动疗法 强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和/或被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法 针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法 目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力 有效的作业治疗需要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行日常生活活动、工作和娱乐 针对脑卒中、颅脑外伤后、小儿脑瘫、头颈部肿瘤以及一些先天缺陷的患者的交流能力障碍，从而进行言语或语言矫治的方法 通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗，使患者以积极、主动的态度参与康复治疗、家庭和社会生活 选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能恢复训