病史采集于医患沟通图文ppt课件.ppt
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病史采集于医患沟通ppt课件.ppt
病史采集 ——问诊;提 纲;一、概念及其重要性;二、问诊的内容;1、一般项目;2、 chief complains;3、 History of present illness;起病情况：包括发病的时间、方式、病因与诱因等
主要症状特点
伴随症状（包括有鉴别意义的阴性症状）
病情发展与演变
诊疗经过
去过哪些医院？
作过哪些检查？
诊断什么病？
作过什么治疗？
效果怎么样？
病后一般状况的改变（包括精神、体力、食欲、睡眠、大小便情况。即吃、喝、拉、撒、睡、体重等情况）;4、 Past history;5、 Personal history;6、 marriage
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病史采集于医患沟通.ppt
病史采集 ——问诊;提 纲;一、概念及其重要性;二、问诊的内容;1、一般项目;3、 History of present illness;起病情况：包括发病的时间、方式、病因与诱因等
主要症状特点
伴随症状（包括有鉴别意义的阴性症状）
病情发展与演变
诊疗经过
去过哪些医院？
作过哪些检查？
诊断什么病？
作过什么治疗？
效果怎么样？
病后一般状况的改变（包括精神、体力、食欲、睡眠、大小便情况。即吃、喝、拉、撒、睡、体重等情况）;4、 Past history;5、 Personal history;6、 marriage history;7、menstrua
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儿科人文与医患沟通（第2版）PPT课件 第八章 以患儿为中心的病史采集和体格检查.ppt
***************病史采集过程中的常见问题第二节1.封闭式采集方法封闭式的问题：引导谈话的主题，由提问者选定特定的话题以希望对方的回答于限定的范围。如：大便是不是黑色的？2.高度控制的采集风格“高度控制的风格”：是一种过于狭隘的“家长制”的医患沟通方式，医师在整个互动中能保持高度的控制，而患者处于顺从的地位。儿科人文与医患沟通（第2版）一、病史采集中存在的问题3.缺乏人文关怀，忽视患者的担忧和害怕医师只重视生物信息的采集，而轻视或者不理会患儿/家长的想法，或者不考虑患者的担忧，这可能无意中导致“医源性痛苦“。儿科人文与医患沟通（第2版）一、病史采集中存在的问题1.患儿及家长方面婴幼
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病史采集ppt课件.ppt
病史采集
（外科）
;简要病史（1）
男性，23岁，
发热、恶心
右下腹痛2天;【主诉分析】
主证：右下腹痛2天
辅证：发热、恶心
附加条件：男性，
23岁， ;【疾病归类推测】
急性消化系统疾病
（急性阑尾炎）; 【现病史询问】
1．根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：
有无进食
冷食、不洁食
;
（2）主要症状：
右下
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临床思维和医患沟通课件_图文.ppt.ppt
* *
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病史采集（问诊）ppt课件.ppt
;教学内容;熟悉病史采集的方法和注意事项
熟悉病史的内容和表述方法
掌握主诉和现病史的表述要点
;调查;; 定义：问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，经过综合分析作出临床判断的一种方法.;临床医生必须掌握的基本技能
诊断疾病的重要方法
为查体和诊断性辅助检查提供依据
忽视问诊，容易造成漏诊和误诊;
诊断疾病
医生与患者沟通
医生对患者进行健康教育;
准确 可靠 完整;三. 内容(Contents);一般项目(General data);主诉(Chief complaint);主诉＝ 主要症状＋持续时间;对主要症状的修饰; ;Sam
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病史采集技巧ppt课件.ppt
一、发热;二、疼痛 （头痛）;三、咳嗽与咳痰;四、咯血;五、呼吸困难;六、水肿;七、心悸;八、呕血;九、便血;十、黄疸;十一、腹泻;十二、意识障碍;十三、尿频、尿急、尿痛;十四、少尿;十五、多尿;十六、血尿;十七、发绀;十八、恶心、呕吐;十九、抽搐与惊厥;病史采集1;一、问诊内容（13分）;2、诊疗经过（2分）
（1）是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分）
（2）诊断是什么？接受什么治疗？（1分）
（二）相关病史（3分）
1、有无药物过敏史（1分）
2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
;二、问诊技巧(2分）;试题编号002
简要病史：男性，15岁，游走性双
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病史采集与病案ppt课件.ppt
第六章
病史采集
精神科病史采集的主要目的是：
①了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过；
②患者的生活经历、人格特征、家庭和社会关系；
③病史资料的可靠性；
④处理家属的疑问和顾虑，建立良好的医患关系。
病史的重要性
功能性精神病在体格、神经系统、实验室检查无肯定的病理生理变化，诊断建立在病史和临床观察上
人类精神现象是进化最晚、最复杂、最高级的活动，受多种环境因素影响
正常和异常之间界限不十分清晰
患者常否认有病，不愿暴露、不合作
病史的重要性
完整、准确地采集病史，是诊断、干预和治疗的基础
是精神科医师的临床基本功之一
病史来源及采集方法
轻性：来
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病史采集培训ppt课件.ppt
病史采集 传染科 饶日春 ;病史采集即问诊，是医师通过对患者或知情人员（如家属或同事）的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊治疾病的第一步。;完整和准确的病史资料对疾病的诊断和处理有极其重要的意义: 提示医师体格检查的查体重点及为进一步进行实验室检查和辅助检查提供线索 临床工作中有一部分疾病仅通过病史采集即可基本确立诊断。;病史采集若不注意问诊的技巧和方法，很可能得不到临床诊断和处理的详细而准确的病史资料，成为临床工作中误诊和漏诊的重要原因。; 一、抓住重点，条理分明 病史采集一般从主诉开始，要以主诉症状为重点。先由简单问题开始，逐步深入进行有目的、有层次、
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加强医患沟通保障医疗安全PPT课件_图文.ppt.ppt
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《医患沟通》PPT课件.ppt
如何良好医患沟通 侯爱洁 辽宁省人民医院心脏三科 医是什么 《希氏内科学》的序言说“医学是一门需要博学的人道主义职业”。 医生是一种职业，但核心却是“人道”，做不通人的文章，摆不正人的位置，诊治疾患中少了哲学的思考，忽略了医学的社会和人文内涵，就不能说真正地理解了“医”。 沟通是什么 沟通是一剂良药，将梗在人们心中的刺软化、消除。 沟通是一场知时节的春雨，让事态发展得更完美。 曾看过这样的一篇文章：有一对父子闹矛盾，多年来互不往来。儿子在其妻子的劝说下去和父亲沟通并对他说一句“我爱你”，多年的隔阂瞬间消除。第二天父亲心脏病突发而亡，临死前他的嘴角缀着笑容，而儿子也庆幸未让父亲带着遗憾
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病史采集与病例分析ppt课件.ppt
第一考站内容;第一节 病史采集;; 题 例：
简要病史：患者女性，63岁，5天来发热伴牙痛。
1、现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
发热
牙痛的性质和特点
发病诱因。
发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。
;; 题 例
患者女性，35岁，1个月来头痛伴脓性鼻涕。
１、现病史
（１）根据主诉及相关鉴别询问
头痛的部位
脓性鼻涕的颜色
有无发热
发病以来饮食等
;;;; 题 例
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病史采集病例分析辅导ppt课件.ppt
执业医师实践操作考试辅导 病史采集 病例分析 珠江医院 内科学教研室 李晓丹;;考试实施一览表;评分的根本原则;考试实施方式：; 病史采集
给出主诉，要求围绕主诉进行病史采集。
回答很有技巧，进行任何症状的采集都有固定
的“模式”，得分较有保障。
分值：15分；时间：10分钟（尽量节省时间）。
扣分标准：
统一问诊技巧 2分
问诊内容 13分;统一问诊技巧（2分）
（1）条理性差、不能抓住重点（－0.5分）
（2）没有围绕病情询问（－0.5分）
（3）问诊语言不恰当（－0.5分）
（4）暗示性问诊
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病史采集病历分析ppt课件.ppt
病 史 采 集
病 例 分 析
徐 曦
第一章
病 史 采 集
病史采集
病史采集在临床上是通过问诊实现的，要获得一个可靠和完整的病史，必须注意问诊内容和问诊技巧两方面。
重点\要点
根据主诉及相关鉴别询问
现病史
诊疗经过
问诊内容