局解重点精华版.doc

2.颅顶的危险区：即腱膜下疏松结缔组织，是一层疏松结缔组织，此间隙范围较广，移动性大，若此层内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜窦相通，若发生感染，可继发颅脑骨髓炎或颅腔感染，故临床上常将此层称为颅顶部的“危险区”。 3.面部的危险三角：面静脉可经眼静脉与海绵窦相通，也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通，口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染至疖、痈时可循上述交通途径及海绵窦，导致颅内感染，故临床上常将两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域称… 4.腮腺床：位于腮腺深面得茎突及茎突诸肌，颈内动静脉以及4对脑神经，共同形成“腮腺床”。 5.神经点 :胸锁乳突肌后缘有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。 6.颈动脉鞘 ：是颈筋膜向两侧扩展，包括颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经deng形成筋膜鞘。 7.气管前间隙 ：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺奇神经丛、甲状腺下静脉、小儿还有胸腺上部、左头壁静脉和主动脉弓等。 8.斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，有锁骨下动脉和臂丛神经通过。 9.心包裸区 :两侧胸膜前界在第2-4胸肋关节高度靠拢，上端和下端彼此分开，形成上下两个三角形，无胸膜覆盖区，下区即是心包裸区，内有心包和心。 10.肺段：每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段，肺段呈圆锥形，底位于肺表面，尖朝向肺门，右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。 11.肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经）被结缔组织包绕，构成肺根。 12.半月线:又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线 1.腹股沟管：是位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌与筋膜形成的潜性腔隙，长约4-5cm，与腹股沟韧带平行，男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，是腹前外侧壁的重要薄弱部位。 13.胃床 ：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。 14.系膜三角：系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此处肠壁无浆膜，小肠切除吻合术时应妥善缝合，以免形成肠瘘。 15.边缘动脉 ：肠系膜上下动脉的各肠支相互吻合，在近结肠边缘，形成动脉弓，称为边缘动脉。 16.右肠系膜窦：位于肠系膜根、升结肠，横结肠及其肠系膜的右2/3部之间，呈三角形，周围近乎封闭，窦内感染积脓时不已扩散。 17.腹股沟三角 ：又称Hesselbach三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，三角区内无腹直肌，腹横筋膜又薄弱，加之腹股沟浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的又一薄弱区。 18锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜，胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌、头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴结，手术结开锁胸筋膜是应注意保护胸外侧神经和头静脉。 19腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方，其内侧界为竖脊肌外侧缘，外侧界为腹外斜肌后缘，上界为第12肋，内有肋下神经、下腹髂神经和髂腹沟神经，是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。 20腰下三角：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成，此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。 21听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛下角的内侧有一肌间隙，临床上称听诊三角，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 22腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管内有浅深屈肌腱及屈肌点腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。 23股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，已绕股动静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜深层。 24踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝共同形成踝管 3.试述海绵窦的颅内、外交通途径。 向内借眼静脉与面静脉向交通，向下经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相交通，两侧接受大脑中浅静脉；向后外经岩上窦和岩下窦将血液导入横窦、乙状窦和颈内静脉。 5.甲状腺手术时，结扎甲状腺动脉应注意什么，如何注意？ 答：喉上神经外支伴甲状腺动脉向前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌，故在甲状腺全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音，由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，因此施行甲状腺全切术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而声音嘶哑。 6.试述乳房的淋巴回流途径。 答：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； ②上部的淋巴结注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；