上海图书出版专项基金资助申报表.doc

年度 2012年第一期 编号 项目类别 社会科学 □ 文化艺术 □ 上海文化发展基金会 图书出版专项基金资助申报表 项 目 名 称： 申报者（出版单位）： （盖章） 申 报 日 期：2 0 12 年 月 日 上海图书出版专项基金评审办公室 上海文化发展基金会受中共上海市委宣传部委托，面向全社会接受公益性文化艺术项目的公开申报，组织专家评审、评估和实施项目监管。 图书出版专项基金项目的申报受理、组织评审等工作，由上海图书出版专项基金评审办公室负责具体实施。 申报者承诺： 本申报表及其他附件上所填写的内容是真实、准确、完整的，保证不会侵犯任何第三方的知识产权等权利，并遵守项目资助工作的相关规定。如获得项目资助，本申报表将作为具有法律约束力的《项目资助协议》附件。若提供的内容和材料信息不实，愿意承担相关责任与后果。 申报者： （盖章） 2012年 月 日 填写说明： 填写前请先登陆上海文化发展基金会网站，认真阅读《上海文化发展基金会项目资助实施办法》、《项目资助实施细则》及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必真实、详细，不要漏填、错填。 申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式；用A4纸双面打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式六份。 请按申报类别《上海文化发展基金会图书出版专项基金资助实施办法》的规定提交相关附件。 请在申报受理规定期限内将申报表和其它相关附件送交上海市新闻出版局（地址：绍兴路5号底楼政务公开大厅，邮编：200020，电话。一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。 同一个项目不能同时向上海市重大文艺创作领导小组办公室、基金会及宣传系统所属有关专项基金办公室进行重复申报。 申报单位 主办□ 承办□ 协办□ 其他 项目合作单位 1 1 （盖章） 2 （盖章） 2 稿面 字数 万字 其 中 图片数 黑白 幅 彩色 幅 申 报 单 位 简 况 单位权属 国有□ □ 民营□□ 三 资□ 其他 单位地址 邮政编码 法定代表人 职 务 手 机 邮政编码 银行账号 （盖财务三联章） 取得的主要成果和获奖情况 单位简介及近几年在该领域 本单位曾在以往申报过项目，无新增内容。□ 注：曾向本会申报过项目并填写过此栏的单位，如无新增内容，可免填此栏，并在上面的方框中打“√”注明。 联 系 人 姓 名 别 务 手 机 联系地址 邮政编码 注：单位申请者请填写此页。 申请表填写内容务必真实。请在规定期限内提交本申请表，并按有关《项目资助实施细则》规定提交相关附件。具体情况可登陆上海市新闻出版局网站（）查询。 项目策划实施方案 项目名称 项目实施起讫日期 重点情况 请写清项目的内容简介、项目的策划创意、社会效益与经济效益，以及可行性分析等相关内容。填写务必真实、详细、客观，要求能反映项目全貌。填完此页后可另行附纸。 专家推荐意见（1） 专家姓名： 职务： 工作单位： 专家推荐意见（2） 专家姓名： 职务： 工作单位： 项 目 组 主 要 成 员（著、编、译者） 姓 名 在 单 位 落实情况 注：请填写直接参与该项目策划创作、组织实施等相关人员，并在主要成员栏目内如实填写落实情况，如已落实、暂定、落实中等。 项 目 实 施 注：请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排等。 项 目 经 费 预 算 开 本 印 数 科 目（用途） 金 额(元) 算 依 据 编稿费（元/万字） 装帧设计费 印制费 材料费 装订费 其他开支 总 成 本 小写： 大写： 注：项目经费预算作为项目评审和监管的重要依据，填写时务必真实、详细。如申报时项目已完成，请填写经费决算。页面不够请另附纸。 项目资金投入 请如实填写资金投入和落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 单位：元 申报单位、合作单位和其他资金（