联合雾化吸入对肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能的影响.doc

联合雾化吸入对肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能的影响 　　摘要：目的 探讨联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵（爱全乐）及糜蛋白酶雾化吸入对肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能的影响。方法 收集2014年1月～12月入院确诊肺癌合并支气管哮喘患者56例，随机分为试验组和对照组，每组28例。入院后当日均行肺功能检测，次日试验组给予沙丁胺醇5 mg/次、爱全乐0.5 mg/次和糜蛋白酶4000 u/次，对照组给予爱全乐0.5 mg/次， 均加入8 ml生理盐水稀释后以氧射流雾化吸入，氧流量为4 L/min，10 min/次，3次/d，连续雾化3 d后再次行肺功能检测，比较两组肺功能变化及术后并发症发生率。结果 两组患者雾化吸入后FEV1、FEV1/FVC%及PEF指标较雾化前均增高（均P0.05）；试验组肺功能指标增高较为显著，试验组雾化前后FEV1、FEV1/FVC%及PEF差值分别为（0.51±0.23）L、（15.85±2.73）%、（63.72±5.18）L/min，较对照组（0.39±0.17）L、（11.26±1.95）%、（51.26±2.73）L/min大（t=3.592、4.731、13.965，均P0.05）。试验组患者PaCO2/PaO2较对照组改善明显（？字2=19.26，P0.05）。试验组患者术后肺部并发症发生率14.2%（4例/28例），低于对照组39.2%（11例/28例）（？字2=27.49，P0.05）。结论 联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵及糜蛋白酶雾化吸入能明显改善肺癌合并支气管哮喘患者的肺功能指标，使此类患者能更好地耐受手术，且术后并发症发生率明显下降。 　　关键词：沙丁胺醇；爱全乐；糜蛋白酶；肺癌；支气管哮喘 　　肺癌发生于支气管黏膜上皮，近30年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性?盒灾琢鲋幸丫邮孜唬?在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2～第3位，肺癌已成为危害生命健康的主要疾病。目前，手术仍是治疗肺癌的主要方法。由于肺癌合并支气管哮喘患者肺功能水平明显下降，全身重要脏器功能衰退，术后各种并发症发生率明显较高[1]。因此，术前进行肺功能评估及采用有效药物改善肺功能对此类患者术后并发症发生率至关重要，本研究探讨了联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵及糜蛋白酶雾化吸入对改善此类患者术前肺功能的疗效[2]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2014年1月～12月入住我院确诊为非小细胞肺癌患者56例，且既往均合并有支气管哮喘病史，其中男性42例、女性14例，年龄（69.7±5.2）岁。全组术前病理确诊鳞癌38例，腺癌18例。均无明显肝、肾功能不全。56例随机分成试验组与对照组各28例，两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟指数、病理类型等一般临床资料差异均无统计学意义（均P0.05），见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1分组 患者随机分为试验组和对照组，每组28例。患者入院后经综合评估有手术指征者即行肺功能检测，次日试验组给予硫酸沙丁胺醇5 mg/次、爱全乐0.5 mg/次和糜蛋白酶4000 u/次，对照组给予爱全乐0.5 mg/次， 均加入8 ml生理盐水稀释后以氧射流雾化吸入，氧流量为4 L/min， 10 min/次，3次/d，连续雾化3 d后再次行肺功能检测，比较两组肺功能变化。术后记录并比较两组并发症发生率。 　　1.2.2肺功能评定：哮喘患者由于其呼气流速受限，表现为第1s用力呼气量（FEV1），1s率（1 s用力呼气量占用肺活量比值（FEV1/FVC%）以及呼气峰值流量（PEF）均明显减少[3]。 　　1.2.3动脉血气分析评定 早期哮喘患者可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，PaCO2/PaO2减低。后期气道阻塞严重，出现缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，PaCO2/PaO2增高[4]。 　　1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，两组间比较采用？字2检验。 　　2结果 　　2.1两组患者雾化前后肺功能比较 两组患者雾化吸入后FEV1、FEV1/FVC%及PEF指标较雾化前增高（均P0.05），见表2；试验组雾化前后FEV1、FEV1/FVC%及PEF差值分别为（0.51±0.23）L、（15.85±2.73）%、（63.72±5.18）L/min，较对照组（0.39±0.17）L、（11.26±1.95）%、（51.26±2.73）L/min大（t=3.592、4.731、13.965，均P0.05）。试验组患者PaCO2/PaO2较