脑的血液供应与定位诊断.ppt

脑动脉系统及其定位诊断 盱眙县中医院 董其武 流行病学 世界范围：脑血管病是导致人类死亡的第二大疾病，在全球范围内，每年使460万人死亡，日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家，其研究表明亚洲人种较其他人种更易患，可能与基因和饮食习惯有关。 流行病学 我国特点： 发病率高：新发卒中约200万/年，是冠心 病的5倍 死亡率高：约150万/年 后遗症人群：现存约1000万 脑的血液供应 脑重是体重的2% 脑耗氧是全身耗氧的20% 缺血后，中心区的脑细胞在5-8分钟内发生不可逆性坏死 脑的血液供应 大脑管理着人的运动、语言、感觉、思维等。大脑几乎无葡萄糖和氧的储备，因此只有连续不断地向脑组织运送血液才能维持大脑的正常功能。如果供应脑组织的血流量减少，就会出现头晕、恶心、心悸等症状。如果供应脑组织的血流中断，大脑电波的活动便很快消失，20～30分钟后呼吸、心跳中枢将出现永久性损害——脑死亡。所以说，脑血管正常供血是脑功能的基本保证，是大脑的动力源泉。 脑的血液供应 前循环 -供应脑的前2/3，主要包括顶叶，额颞叶及基底节等 后循环 -供应脑的后1/3，主要包括枕叶，小脑及脑干 脑的血液供应 1：主动脉弓 2：头臂干 3，4：左右锁骨下动脉 5，6：左右颈总动脉 8，9：左右颈内动脉 11，12：左右椎动脉 颈内动脉系统 颈内动脉由颈总动脉在甲状软骨上缘分出，直径约4-5mm，是前循环的源头，经破裂孔上行入颅，主要分出后交通动脉，大脑中及大脑前动脉。 颈内动脉系统 颈内动脉系统-MCA 最重要的颅内动脉 是颈内动脉的直接延续 解剖分段： 水平段（M1） 环绕段（M2） 侧裂段（M3） 皮层支（M4， M5） 颈内动脉系统-MCA 供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。 定位诊断-MCA 大脑中动脉主干梗死： 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 同向性偏盲 凝视 脑疝 定位诊断-MCA MCA上分支梗死： 对侧偏瘫，一般上肢重于下肢 优势半球失语 偏身感觉障碍 意识清楚 Case1：MCA上分支梗死 定位诊断-MCA MCA下分支梗死： 偏盲 优势半球轻失语（Wernick区） 失用（角回） 一般症状较轻，预后较好 Case2：MCA上分支梗死 患者女性，60岁，入院时仅表现为头晕，言语费力，经治出院后未留任何后遗症。 定位诊断-MCA MCA深穿支梗死： 常见 较复杂 偏瘫，程度不一 偏身感觉障碍 可伴偏盲，失语等 意识清楚 定位诊断-MCA 知识回顾Knowledge Review