社区保健与康复课件.doc

社区保健与康复 制作人：邹史英 社区儿童保健 儿童期划分为下列几个阶段： 胎儿期：从受精开始到小儿出生（38周） 新生儿期：自出生后至第28天 婴儿期：自出生后至满1周岁 幼儿期：1-3周岁 学龄前期：从3周岁至入小学前（6、7岁） 学龄期：从入小学起（ 6、7岁）到青春期 青春期：11-13至18-20岁 儿童保健主要关注0-6岁，尤以婴幼儿为 重点对象 新生儿期保健 新生儿的主要生理神经心理特点： 保健要点： 1．做好新生儿的护理：1）保暖：新生儿调节体温的功能差，早产儿的体重越低，越要注意保暖 2）.提倡母乳 3）.日常护理 2.建立新生儿访视制度 3.新生儿疾病筛查：半乳糖血症、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下 4.预防接种：卡介苗、乙肝 5.新生儿早期教育 胃呈水平位，贲门括约肌发育较弱，而幽门括约肌发育较强，胃底发育较差，易引起溢乳；肝脏葡萄糖醛酰转移酶活性较低，也是引起新生儿生理性黄疸；特殊的生理性神经反射，如觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、握持反射、拥抱反射等。当发生神经系统疾病、损伤或颅内出血等严重疾病时，这些反射可减弱或消失少数新生儿生后1～2天在心前区可闻及心脏杂音，这与动脉导管未闭有关。 新生儿期保健管理访视内容：初次访视时应询问新生儿出生时情况、分娩情况、有无窒息、出生时体重、卡介苗、乙肝疫苗接种情况等；睡眠、哺乳、大小便情况；检查新生儿面色、皮肤有无感染和黄疸，肝脾有无异常肿大，五官、四肢、生殖器有无畸形，呼吸道、消化道是否通畅等。发现异常及时就诊。同时宣传指导母乳喂养和新生儿护理（口腔、腋下、脐带、臀部 皮肤等的护理）。 1.1 在新生儿生后第7d进行第一次访视，观察了解新生儿一般情况、黄疸情况、脐带结痂是否脱落、脐窝是否有分泌物或肉芽组织。并对新生儿行为进行检查，如觅食、拥抱、握持反射等、肌张力有无异常等 1.2 第二次访视在生后14d进行，了解黄疸消退时间、测量体重，以了解生理性体重下降是否恢复到出生时体重，如未恢复应查找原因给与指导。采用简易方法检测视力、听???。对新生儿出现的生理性乳腺肿大、新生儿月经（假月经）等，予以正确解答。 1.3 生后28d进行第三次访视，对新生儿生后进行全面的体格检查。观察行为反射、肌张力，测体重。若测量值与出生时体重对比≤500g者，要分析原因，查找有无潜在性疾病。指导家长学会使用小儿生长发育图。对低体重儿、人工喂养儿、冬季出生的新生儿应投预防量的维生素D2剂。 每次访视后，要认真填写访视记录。访视内容及指导处理意见，如发现异常可增加访视次数。新生儿满月后转到社区卫生服务站，进行婴幼儿期和学龄前期儿童系统保健管理。 婴儿期保健 主要的生理、心理、社会适应特点 保健要点：1.合理喂养：提倡母乳喂养，合理添加辅食合理安排断奶及饮食。 2.早期教育：感知觉和智能、运动、环境适应能力 3.良好的生活习惯和体格锻炼：培养婴儿良好的生活习惯，如睡眠、进食、大小便等 4.预防接种防治常见病。 5.儿童系统管理： 6.健康教育 具体实施方法：儿童定期进行体格检查 体检情况及时填入健康档案中（儿保大卡），以便随访观察婴幼儿期和学龄前期儿童的发育状况和营养情况。一对一的进行喂养知识的讲解与指导。并对适龄儿童的早期教育给与干预。在社区经常举办类似宣教活动。 计划免疫制度： 我国有完善的儿童计划免疫制度和程序。出生即为新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗，建立计划免疫登记表、卡、证。要完成脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合疫苗、麻疹疫苗的基础免疫、乙肝疫苗等；另外还有流脑基础免疫。 识别和预防常见病：小儿四病(维生素D缺乏性佝偻病、腹泻、肺炎、营养性贫血是小儿常见病, 也是小儿重点防治的“四病”) 幼儿期保健 主要的生理、心理、社会适应特点 保健要点： 1.定期健康体检: 2. 合理营养； 3.早期教育及体育锻炼； 4.预防接种及防治常见病：按时进行接种，防治常见病 5.预防意外损伤：幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止异物吸入、烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生 。 1－2岁的幼儿每半年一次 1）问诊：喂养情况、运动和语言发展情况、生活习惯、预防接种和疾病史 2）体格测量：身高、体重、头围、胸围 3）实验室检查：尿常规、血红蛋白 幼儿生长发育仍较快，应注意供给足够的能量及优质蛋白。l8个月左右可能出现生理性厌食，应培养孩子不挑食、不偏食的饮食习惯。 从语言和动作方面 幼儿1～1.5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。与此同时，手的精细动作也发展起来，初步学会用玩具做游戏。幼儿学走路时要由成人牵着走，