腹腔镜胆囊切除术护理.ppt

关于腹腔镜胆囊切除术护理第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖图胆囊位于右上腹肝脏面的胆囊窝内，为一外观呈梨形的囊性器官，长8.0~12cm,宽3.0~5.0cm,容积为40~60ml.分底、体、颈三部分。胆囊颈部是胆囊结石易嵌顿的部位。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日胆囊的功能1.浓缩和储存胆汁?（可容胆汁约50ml)2.排出胆汁3.分泌功能胆囊粘膜每天分泌约20ml粘性物质，主要成分是黏蛋白，具有保护和润滑胆囊粘膜的功能。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因本病主要见于成年人，女性发病率高，男：女之比为1：3。其病因繁多复杂，多为综合性因素作用的结果。包括：1.长期高脂肪、高蛋白、高热量饮食2.不能按时进餐3.胆道感染、胆囊壁炎症4.胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等。5.其他：妊娠、长期禁食、肥胖、遗传第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现★上腹部饱胀不适，厌食油腻、嗳气等消化不良症状，易反复发作。★右上腹疼痛（常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时），可向右肩胛部背部放射。▲缓解期可无体征或胆囊区有深压痛。▲大多数病人有急性胆囊炎发作史。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日为什么胆囊结石患者常夜间发病？第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日※夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿※夜间迷走神经兴奋，尤其晚餐进油腻食物后，均可增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管※第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日胆囊结石病人为什么取右侧卧位？第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日★因为胆囊形状就像一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”，而导致胆绞痛的关系第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日治疗原则◆手术治疗-----腹腔镜胆囊切除术-----胆囊切除术-----胆囊切除术+胆总管探查术◆非手术治疗----合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年人，可采用溶石或排石疗法第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日了解腹腔镜胆囊切除术?腹腔镜胆囊切除术（LC），是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的1~3个1cm小孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。优点：创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小。（传统胆囊切除为开腹手术，需要在腹部开一10~15cm切口，术后切口疼痛明显。）第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜胆囊切除术(LC)护理第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日术前护理一、心理护理二、完善术前检查三、饮食指导四、皮肤准备五、功能锻炼第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、心理护理评估病人的紧张程度，鼓励说出心理感受。向病人介绍疾病和腹腔镜手术相关的知识，说明手术的安全性和必要性；请术后患者现身说法，消除其紧张情绪。同时对患者有疑问的地方应明确给予解释、说明，消除其顾虑。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、完善术前检查做好术前各项检查，（包括血、尿、便、心电图、胸片）特别是腹部B超，以了解结石的部位及有无手术禁忌症。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、饮食指导嘱患者进食低脂饮食，（忌油腻、煎炸食物。如猪油、肥肉、坚果类食物。忌高胆固醇食物，如动物内脏、家禽皮、皮、奶油。）以防胆囊炎急性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。术前6小时禁食，4小时禁饮水。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、皮肤准备

术前备皮，范围整个腹面，上至乳头平面，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线，剃阴毛，特别强调脐部清洁。备皮时动作要轻柔，不能擦伤皮肤。第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日五、功能锻炼术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免上呼吸道感染感。训练床上使用大小便器，以解决术后因伤口疼痛，不便下床或体位的改变而导致床上排便困难。第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日术后护理