肠外肠内营养制剂.ppt

CompanyLogo营养系统1不同系统的肠外营养(多瓶串输、全合一与隔膜袋)2肠外营养配液的成分3肠外营养的特殊基质第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo药物与营养素的相互作用药物与营养素的相互作用相关背景知识证据操作指南营养系统第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo相关背景知识1234药动学与药效学的改变，以及两者的相互作用引起的营养状况的下降。主要发生在两者的直接物理接触过程中表现形式主要有：水解过程,物理不相容性pH值、溶解度、浓度、光敏感性和特殊营养制剂第25页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo相关背景知识通常是禁忌向肠外营养液内加入任何药物的第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo证据1234有研究发现：有超过75％的药物会干扰营养支持的进行接受营养支持的病人中20％一40％会发生低磷血症高糖血症是营养支持过程中一种常见的代谢并发症糖浆、低pH值药物、油状药物都能破坏肠内营养制剂的稳定性，从而导致肠内喂养管的堵塞第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo证据5678在肠内管饲时给予其他药物时，应该关注药物的生物利用度接受营养支持的病人中20％一40％会发生低磷血症肠外营养液的物理不相容性可能会导致病人死亡药物与营养液不相容第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo药物与营养素的相互作用全合一营养液（TNA）：也叫全营养混合液，是临床上常用的肠外营养制剂，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质和水等七大营养要素按比例在严格无菌的环境下按要求配制于3L营养袋中。特点：这种配制方式使各种营养物搭配更合理,能在同一时间均匀地将各种营养物质输入体内。第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoTNA液的配制顺序1将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内2将水溶性维生素加入葡萄糖溶液内3将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoTNA液的配制顺序4将葡萄糖液与氨基酸混入3L营养袋内5最后把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo药物与营养素的相互作用2胰岛素可与各种静脉营养制剂配伍混合。3目前主张不在混合营养液中添加其他药物1磷制剂和钙制剂的配伍时需先经充分稀释之后才能混合.第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo药物与营养素的相互作用4经肠内喂养管输入药物时，在用药的前后要用洁净水冲洗管道5经肠内喂养管给药时尽量采用水性药剂第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo癌症应用营养支持原则在癌症病人中应用营养支持的实施要点第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo营养支持原则2长期不能摄入并吸收足够营养的癌症病人有指征接受营养支持治疗3营养支持不应常规用于接受化疗和／或放疗的癌症病人1无营养不良者不需行营养支持，营养支持也不应作为癌症病人的姑息性治疗措施.第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo营养支持原则5选用高脂低碳水化合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品6优先选择肠内营养支持4对预期生存期40天者，意义不第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo营养支持的实施要点2早期营养干预可防止癌性恶液质综合征的加重3围手术期应用营养支持时，应综合权衡营养支持以及因此而使手术延期的利弊问题1进行营养评价，识别需予营养支持的病人第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于肠外肠内营养制剂第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo肠内营养肠内营养的定义：指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食