糖尿病的发病及三级预防.pptx

糖尿病的发病及三级预防会计学 什么是糖尿病 以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。由于胰岛素分泌不足、或胰岛素不敏感（TR）可表现为三多一少和乏力等。然而，相当多的年龄较大的病人可无症状。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性损害及急性并发症。糖尿病是可控制的疾病虽然糖尿病是一种慢性疾病，但是，通过全方位综合性治疗，体内的代谢紊乱可以控制在正常水平，并发症可以减少或不发生，糖尿病患者可以享受和正常人一样的生活，可以长寿。糖尿病诊断标准 ADA1997年所推荐的诊断标准： 糖尿病期：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L， 任意血糖≥11.1mmol/L。 糖尿病前期：IFG: 7.0mmol/L ≥ FPG ≥5.6mmol/L IGT : 7.8mmol/L ≥ OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L 2型糖尿病在IDF所属国家中2000年患病率的分布Diabetes, Atlas 2000I.D.F. : 国际糖尿病联盟糖尿病流行情况（全球）32.521.5患者人数（亿）10.501994年1997年2000年2010年2025年WHO 2001 糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显发达国家发展中国家19955千1百万8千4百万20005千5百万1亿20257千2百万2.28 亿增加42%增加170%WHO 2001不同种族及地区与2型糖尿病患病率的关系 印 度 郊 区 亚 洲 印 度 人 斐 济 印 度 人 郊 区 Micronesian城 市 最 低 患 病 率 郊 区 阿 拉 伯 人 城 市 最 高 患 病 率 墨 西 哥 中 部 西 班 牙 人 美 国 墨 西 哥 人 郊 区 华 人 城 市 郊 区 Polynesian城 市 郊 区 非 洲 人 美 国 非 洲 人 波 兰 人 欧 洲 人 意 大 利 人 斐 济 郊 区 FijiMelanesian斐 济 城 市型 糖 尿 病 患 病 率 (%) Amos AF, 1997糖尿病流行情况（中国）3.50%3.00%2.50%2.00%患病率（%)1.50%1.00%0.50%0.00%1980年1994年1996年现有糖尿病患者4千万，IGT约3－4千万这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病中国糖尿病三次全国性调查 时间DM患病率IGT患病率 1980 0.67％(1.00) ---- 1994 2.51％(3.75) 3.20％ 1996 3.21％(4.79) 4.72％ 15年上升约4－5倍 现在有糖尿病患者人数约3千万左右总结 (1)1. 在全部3次调查中，2型糖尿病患者 93%，性别分布均等2. 3次调查人群分布具有可比性：平均年龄 (~60岁), 起病年龄 (~52岁) , 糖尿病病程 (~9 年)和平均BMI ~24 kg/m23. 尽管最近的调查显示血糖控制有所改善 ( 8.8% - 7.5% ;9.1 – 7.9mmol/L)，但是总体上 72%患者的血糖、至少40%患者的血脂、81%患者的血压没有达到推荐的控制标准专科医师治疗的患者比(1998 [57%] 2003 [55%])比全科医师治疗的患者 (31%) 检测HbA1c (过去12个月)更频繁5. 总体上各组人群自测血糖的频率相仿，1998年调查人群的尿糖检测更频繁结 论 中国糖尿病患者的血糖和代谢控制（无论是二级还是三级医院）依然不能令人满意 中国糖尿病治疗指南的控制目标与现实的控制状况仍有较大的差距 急需新的策略用于疾病的治疗和预防 需要足够的筛查和治疗手段来预防或延缓糖尿病并发症的发生高血糖对身体的影响（一）？1.血糖升高，尿中排出大量葡萄糖，因而引起多尿，2.葡萄糖是人体宝贵的能量原料，大量葡萄糖从肾随尿排出，就白白地丢失了，人体只好利用蛋白质、脂肪提供能量，由于蛋白质、脂肪消耗过多，可引起乏力、体重减轻，3．糖不能被利用，动用脂肪，大量的脂肪酸在肝脏氧化，生成酮体。超过机体排泄的能力时，血和尿中的酮体增高，称酮症。重者可以出现昏迷。高血糖对身体的影响（二）？ 4．严重高血糖时，血液浓缩，造成细胞内失水， 脑细胞失水可引起昏迷，称高渗性昏迷。 5．高血糖时，人体内各种蛋白质被糖化，可引起微血管的 并发症，加之高血压及脂肪代谢紊乱是造成大血管并发 症的原因， 6．高血糖时，人体防御功能降低，易感染 7．由于葡萄糖的毒性作用，会使胰岛细胞功能衰竭。糖尿病的急性并发症一、糖尿病酮症酸中毒昏迷二、糖尿病非酮症高渗性昏迷三