激光医学在皮肤科的应用.ppt

激光医学在皮肤科的应用 激光发射原理 自发辐射：在一个体系中，热平衡时低能级的粒子数总比高能级的粒子数目多。高能级的粒子总是向低能级跃迁而趋于稳定，多余能量转变为光子向外辐射。 受激吸收：低能级的粒子如吸收外来光子的能量可激发到高能级上去。 受激辐射：受激吸收后，高能级粒子向低能级跃迁同时，发射一个与外来光相同的光子。 产生激光的条件：受激辐射＞受激吸收。 激光器基本工作原理 激光器的基本结构： 　　工作物质、激励能源和光学谐振腔。 ?激光器的基本工作原理： 　启动泵浦源　　　粒子数反转　　辐射几率＞吸收几率　　光学谐振腔　　定向、单色辐射场不断加强　　受激辐射场　　激光 激光的特性 单色性好 　用于精确测量物体的长度。 相干性好 a.时间相干性；b.空间相干性。 　用于全息照相、激光衍射仪。 方向性好 　用于定位、导向、测距等。医学上用作普通手术刀和微手术刀（直接对DNA等生物大分子进行切割或对接）。 亮度高 能量在空间和时间上高度集中。激光武器；激光切割金属；炭化和气化组织。 “选择性光热作用”工作模式 靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织 脉冲延迟时间小于靶组织热驰豫（即温度降至一半）时间 激光能量足够大 常用激光器简介 强脉冲光子与激光之比较 激光在皮肤科的应用 激光在手术方面的应用 根据激光功率密度的不同: 1.切割术—组织中水汽化导致的体积扩大压力增加,以及组 织固有的张力而被分开而形成切口. 2.气化术—组织中水分在瞬间被蒸发,干燥,凝固了的组织也 随即燃烧而一并被蒸发去除. 3.碳化术—以焦点以外一定大小的光斑,在一定的时间内连 续的照射组织,使受照组织发生干性坏死和炭化, 外观呈综黑色. 激光在手术方面的应用 4.凝固术—以焦点以外相应大小的光斑,把功率降低至适当 水平,连续的照射组织,使受照组织在保持上皮 完整,不产生缺损和碳化的基础上沙出现热凝固 坏死.外观由灰白色渐变为灰褐色。 5.激光组织间热疗法—让激光通过插入组织内的光纤维对 组织进行加热，使组织内温度升至 60°C以上，并持续照射一定时间， 使该组织凝固坏死。已应用于治疗 肿瘤。 6.光热敷—利用功率密度约为150-800mW/cm2的低强度激 光对病灶局部产生一种温热的感觉，犹如热敷。 光化学作用 产生条件： 光子给予生物大分子的能量断开其弱键所需的能量 全过程： 生物分子吸收相应能量的光子 →外层价电子被激发跃迁至电子激发态 →在其驰豫返回基态时释放出的能量消耗在某一化学 键的断裂和新键的形成上 →生成稳定的最终产物 光动力疗法（PDT） 原理： 光敏剂进入靶组织 →受到接近光敏剂发射光谱峰值波长的光照射 →光敏剂被激发 →光敏剂把能量转移给靶组织中的分子氧 →靶组织中的分子氧被激发为强氧化剂（单态氧） →单态氧使靶组织的生物膜产生过氧化损伤 →靶组织破坏 常用光敏剂 HPD（血卟啉衍生物） DHE（双血卟啉酯） 酞花菁染料 脱镁叶绿环类 癌光啉（PSD-007） 光敏素Ⅱ mTHPC（间四羟基氯苯酚） 卟啉合成物的母体ALA（5氨基-γ-酮戊酸） 进入靶组织方式： 静脉给药 动脉给药 组织内注射 局部敷贴 光化学效应的临床应用 产生条件： ? 低光功率密度（低强度） ? 较长曝光时间 典型应用： ◆光动力疗法（PDT） ◆低强度激光血管内照射 ◆ 激光局部照射 激光器种类 激光器有很多种，可从不同角度分类： 工作物质——气体、液体、固体、半导