电轴左右偏,转位Word2007文档.docx

心电轴心电轴是心电图学的一个术语，涉及许多心电生理知识。简单说来，它指的是由心脏除极所产生的电向量的综合方向。医生对/view/20611.htm心电图进行测算后，可得到心电轴的具体数值。正常心电轴位于－30度～+90度。+90度～+180度为右偏，－30度～－90度为左偏。定义平均心电轴 心脏在激动过程中产生立体P—QRS—T环，经过两次投影在额面、横面心电图导联轴线上，把心脏激动瞬间P、QRS、T向量分别合成为一个向量，即平均心电轴。心电轴的测量方法1、 振幅法：在同一个平面上，可以任意用两个导联来测量心电轴，临床上常用I和III，I和avF导联测量心电轴。1） 用I和III导联测量心电轴的方如下：（1）I导联呈rS型，QRS振幅代数和1—5=-4；（2）III导联呈qRS型，代数和是9—1—2=6；（3）在公轴系统坐标图中找出I导—4与III导6的交点E，连接中心点O与E，OE所指的方向就是所要查找的心电轴。正常心电轴位于－30度～+90度。+90度～+180度为右偏，－30度～－90度为左偏。下图为：因∠ⅠO Ⅲ为：131度，故电轴右偏。?平均心电轴的测定方法目侧法一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情况。如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏。2.振幅法先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，r为正，Q与S为负，算出QRs振幅的代数和，再以同样的方法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图14-3-12所示QRsⅠ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交于a，用量角器测量Oa与Ⅰ导联轴正侧段的夹角为―19°，表示心电轴为―19°。2）用其他I和avF同上。意义仅能大致反映心室除极向量环的最大向量在额面投影上的角度。老师一再强调，左心室其实是主要在后方，故而仅有65%的左心室肥厚的患者出现左偏。另有人认为，左心室肥厚时，往往左心室的肥厚受到胸腔其他脏器及横膈的限制，向后扩大受阻，目前看来自/view/20611.htm心电图判断左心室肥厚时，/view/3938007.htm心电轴左偏既不像过去那么盛行那样没有意义，但也不似50年前仅有标准导联时那样重要，但应明确单纯的左心室肥厚，左偏不应超过-30‘。影响因素影响心电轴方向的因素很多。主要有以下几方面。①体型：一般来说，矮胖者心电轴趋于左偏，而细长身材者趋于右偏。②年龄：婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋于左偏。③心脏在/view/941513.htm胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向左偏。④心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏，左室肥厚者则常左偏。⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支受阻时可出现/view/3938007.htm心电轴左偏，而在左后分支受阻时表现为/view/2169585.htm心电轴右偏。诊治方法/link?url=J_bXaOoIOHggX8KwROMhHU4TZasM97iGYdp3y6s5HvzSLKz7VbIyFOiTQnX7xrIaPMF_5lkID9Go2GUQ_xvC5a编辑鉴于以上，若心电图诊断有心电轴左偏，应首先寻找其原因，特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病，如冠心病、/view/51659.htm心肌病、/view/41548.htm心肌炎、某些先天性心脏病以及/view/2474740.htm退行性病变等，因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏。又如，高血压、/view/4709002.htm主动脉瓣异常等疾病的患者，可因左室肥厚而引起/view/3938007.htm心电轴左偏；而在/view/110229.htm慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。如确有某种疾病，则应针对该疾病进行治疗，对/view/3938007.htm心电轴左偏本身通常无特殊处理。反之，若仅有/view/3938007.htm心电轴左偏而确无心胸疾病证据，随诊观察也没有进一步发生/view/740534.htm室内传导阻滞的其他迹象，则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义。此时宜注意寻找有无上述的其他可致/view/3938007.htm心电轴左偏的原因。如有，也应进行相应治疗。如果是肥胖者，应致力于减重等。6心电轴及心脏转位/link?url=J_bXaOoIOHggX8KwROMhHU4TZasM97iGYdp3y6s5HvzSLKz7VbIyFOiTQnX