IDSA治疗指南解读.pptx

IDSA治疗指南解读;IFI治疗策略;IFI诊断标准;CID2008;46:1813–21;临床诊断标准(一)-宿主因素;下呼吸道真菌感染:具有以下3个CT表现得其中之一

高密度、环形影,伴有或不伴晕征

空气新月征

空洞征;临床肺科杂志2011,3:351;浙江临床医学2007,9:423;图1～6为同一病例图1,2腹部CT平扫,示肝、脾、肾内多发大小不等类圆形低密度影,边界显示不清,CT值28～35HU图3,4腹部CT增强动脉期,示病灶基本无强化或呈轻度环形强化、图5,6腹部CT增强门脉期,示病灶强化不明显,边界较平扫显示更加清晰;气管支气管炎:支气管镜可见得气管支气管溃疡、结节、假膜、斑块、结痂

鼻腔鼻窦感染:影像学显示鼻窦炎改变,并且具有以下3点之一

急性得局部疼痛(包括辐射到眼部得疼痛)

伴有黑痂得鼻部溃疡

感染扩展到副鼻窦,包括扩散到眼眶

CNS感染:具有以下2点之一

影像学局限性病变

CT或MRI显示脑膜炎

播散性念珠菌病:2周内发现念珠菌血症,并伴有以下2点之一

肝、脾小脓肿

视网膜分泌物;

直接检测(细胞学、镜检或培养)

样本:痰、支气管肺泡灌洗液、支气管刷、鼻窦吸出物

若反复培养阳性或检测到霉菌相关元素则预示霉菌感染

间接检测:

曲霉:血清、血浆、CSF、支气管肺泡灌洗液GM试验

真菌感染(不包括隐球菌和接合菌):血清G试验;指南分布;大家有疑问的，可以询问和交流;主要致病性下呼吸道真菌分类;中国肺真菌病前五位病原菌;10年来肺念珠菌病得发病率有所上升;念珠菌属得敏感性;

IDSA:InfectiousDiseasesSocietyofAmerican

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2010粒缺患者指南

2009念珠菌治疗指南

2008曲霉菌治疗指南

;推荐得强度和证据质量;IDSA曲霉临床治疗指南---2008;曲霉确诊治疗;曲霉经验治疗;曲霉预防治疗;;确诊念珠菌血症-非粒缺患者;确诊念珠菌血症-粒缺患者;念珠菌血症得经验性治疗-非粒缺患者;念珠菌血症得经验性治疗-粒缺患者;预防治疗;CID2011:52(15February)e56-e93;高风险患者抗真菌治疗流程;;预防治疗;经验治疗