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2024年住院医师结业-住院医师规范化培训(精神科)考试历年高频考点试题荟萃含答案
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第1卷
一.单项选择题(共50题)
1.急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的
A、多巴胺静脉滴注
B、尼可刹米静脉滴注
C、毛花苷C静脉滴注
D、吗啡皮下注射
E、氧气吸入
参考答案:D
2.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。
该患者出现上消化道出血最可能的病因是
A、消化性溃疡出血
B、急性胃黏膜损害
C、反流性食管炎
D、丙型肝炎后肝硬化
E、胃癌出血
参考答案:D
该患者查体不可能出现的体征为
A、肝掌
B、双下肢水肿
C、肝大，质软
D、腹水
E、蜘蛛痣
参考答案:C
该患者首先应进行下列哪一项检查
A、肝功能检查
B、急诊胃镜检查
C、腹部B超
D、X线钡餐
E、肝炎标记物
参考答案:B
3.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是
A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难
B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难
C、吸气、呼气均困难，出现三凹征
D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音
E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音
参考答案:B
4.谵妄与痴呆的鉴别诊断中，以下哪项是不正确的
A、谵妄的发病比痴呆急骤，且夜间为重
B、谵妄时多言语凌乱、不连贯，痴呆多为语言贫乏
C、谵妄有定向力的损害，痴呆早期一般没有损害
D、痴呆和谵妄～样在一天内病情会有波动
参考答案:D
5.腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于
A、消化道穿孔
B、肠梗阻
C、胆囊炎
D、阑尾炎
E、胆结石
参考答案:C
腹部X线可见气液平面见于
A、消化道穿孔
B、肠梗阻
C、胆囊炎
D、阑尾炎
E、胆结石
参考答案:B
腹部X线见膈下游离气体见于
A、消化道穿孔
B、肠梗阻
C、胆囊炎
D、阑尾炎
E、胆结石
参考答案:A
6.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、低血糖反应
C、急性冠脉综合征
D、心绞痛
E、肺动脉栓塞
参考答案:C
7.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。
初步判断该患者昏倒的原因为
A、低血糖
B、急性中毒
C、脑炎
D、心源性昏厥
E、中暑
参考答案:E
为明确诊断，哪项体检最有价值
A、体温+神经反射
B、脉搏+血压
C、心率+心律
D、呼吸+意识
E、尿量+皮肤色泽
参考答案:A
采取下面哪项措施不恰当
A、放置在阴凉处
B、环境降温
C、冰水浸浴
D、冰水擦拭
E、氧气吸入
参考答案:C
通常使直肠温度降至38℃的时间是
A、1小时
B、2小时
C、3小时
D、4小时
E、5小时
参考答案:A
8.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是
A、不能唤醒
B、无自主运动
C、大小便失禁
D、对各种刺激均无反应
E、深浅反射均消失
参考答案:E
9.咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于
A、急性咽喉炎
B、急性支气管炎初期
C、胸膜炎
D、肺脓肿
E、轻症肺结核
参考答案:D
10.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用
A、利尿剂口服
B、限制钠摄入
C、硝普钠静脉滴注
D、β受体阻滞剂
E、复方降压片
参考答案:C
11.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是
A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体
B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性
C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状
D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐
参考答案:A
12.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P:122次／分，R:24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者经皮试阴性