CT引导下经皮肺穿刺在肺外周病灶中临床应用.doc

CT引导下经皮肺穿刺在肺外周病灶中临床应用【摘要】 目的： 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病灶的临床应用。方法： 分析60例肺外周病灶经CT引导下经皮肺穿刺活检检查进行诊断的资料。采用18～20G的肺旋转切割活检针, 选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果：60 例肺穿刺活检患者中, 病理检查证实为原发性肺癌者48 例, 结核6例, 炎症3 例, 未能作出明确诊断者3例, 诊断准确率为95.0 %。术后仅2例发生气胸和2例发生咯血，均不需治疗。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检为肺外周病灶的明确诊断提供一种安全有效的检查方法, 有较高的临床应用价值。 【关键词】 肺部外周病灶；X 线计算机体层摄影；肺穿刺；活检 Clinical application of lung biopsy by CT-guided percutaneous paracentesis in peripheral pulm onary lesions LUO Zhi-qiang, ZHANG Xiao-wei, Anhui Pulmonary Hospital, Hefei Anhui 230022, China 【Abstract】 Obj ective To explore the Clinical application of lung biopsy by CT -g uided per cutaneous paracentesis in peripheral pulmonary lesion. Methods To analysize diagnosis materials of 60 patients w ith peripheral pulmonary lesions underwent lung biopsy by CT -guided per cutaneous paracentesis . Results 48 of them were confirmedby pathological examination to suffer from primary pulmonary m alignant tumor , 6 from tuberculosis and 3 from inflammation .No definite diagnosis was made in 3 patients, the diagnosis r ate w as 95. 0% . After operation, mino r pneumothorax occurred in 2 cases( 3. 33%) a nd hemoptysis in 2cases( 3. 33% ) , however , they didn’t need any treatment. Conclusions Lungbiopsy by CT -g uided percutaneous paracentesis is a safe and pract ical technique . 【Key words】 peripheral pulmonary lesions ;Computed tomography ;Lung Paracentesis; Biopsy 肺部外周病灶的诊断对临床和影像学一直是个难题。虽然影像学和纤维支气管镜检查是常用手段，但准确性和阳性率均很低。这时CT 导引下经皮肺穿刺活检不失为一种安全、快捷准确的诊断方法，是进一步明确肺内周围型肿物诊断的重要手段[1]。现将我院2010年做的60 例CT 引导下经皮肺穿刺活检术报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2010年1月～2010年12月行CT引导下经皮肺穿刺病灶活检术60例，男性45例, 女性15 例, 平均年龄53. 5 岁, 60例均经胸部CT 检查证实有肺外周病灶, 临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未能明确诊断。病灶直径2～10.5cm， 病灶离胸壁的距离为3.5～8. 5 cm。所有病例均经心电图、肝肾功能、血常规检查及出凝血机制检查无异常，排除穿刺禁忌症。 1.2 器械与设备 使用Philips 螺旋CT 机, 穿刺针为Cook 公司的18～20G的肺旋转切割活检针。 1.3 操作方法 穿刺前仔细阅读患者近期胸片、CT 片, 术前向患者说明操作过程以取得合作并签操作同意书, 之后根据病变部位, 让患者取仰卧或俯卧位于检查台上, 并在相当于病变的体表穿刺点区放置自制的金属 “栅栏样 ”体表定位器后以3.2mm层厚行病灶局部CT 扫描。获得CT 扫描图像后依据病灶层面最大,无肋骨、肩胛骨、脊柱重叠,皮肤至病灶距