2024年主任医师(正高)-消化内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx
2024年主任医师(正高)-消化内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案
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第1卷
一.多项选择题(共30题)
1.男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WPC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。
最可能的诊断是
A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、尿毒症
E、脑血管病
参考答案:A
确诊最有价值的辅助检查是
A、血气分析
B、腹部CT
C、肾功能
D、肝功能
E、血氨
参考答案:E
如果患者躁动不安，不宜选用
A、东莨菪碱
B、乳果糖
C、水合氯醛
D、氯苯那敏
E、异丙嗪
参考答案:C
2.女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×10/L。
最可能诊断考虑()
A、肺炎
B、肠系膜淋巴结炎
C、原发性腹膜炎
D、急性阑尾炎
E、结核性腹膜炎
参考答案:C
若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发()
A、肾功能衰竭
B、麻痹性肠梗阻
C、感染性休克
D、肠系膜血栓形成
E、腹腔脓肿
参考答案:C
3.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
对诊断最有意义的辅助检查是
A、血常规
B、腹部B超
C、腹部X线透视
D、血清淀粉酶
E、血清脂肪酶
参考答案:D
如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的
A、大剂量广谱抗生素
B、应用阿托品或山莨菪碱(654-2)
C、禁食、补液
D、维持水与电解质平衡
E、静脉滴注西咪替丁
参考答案:A
［假设信息］若2周后患者体温升高至40℃：血白细胞上升至21×10／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有
A、急性胆囊炎
B、膈下脓肿
C、败血症
D、胰腺脓肿
E、肠系膜血管栓塞
参考答案:D
出现下列哪项提示患者预后不良
A、血糖升高
B、血糖降低
C、血钙升高
D、血钙降低
E、血磷降低
参考答案:D
4.患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×10/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。
以下诊治措施不恰当的是
A、吸氧
B、积极胃镜检查，明确胃内病变
C、检查及监测血糖、尿酮体
D、心电图检查
E、开放静脉
参考答案:B
最可能的诊断是
A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、糖尿病胃轻瘫
D、糖尿病酮症
E、急性下壁心肌梗死
参考答案:E
5.女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。
该患者最可能的诊断为
A、浅表性胃炎
B、萎缩性胃炎
C、出血糜烂性胃炎
D、腐蚀性胃炎
E、胆汁反流性胃炎
参考答案:B
若快速尿素酶实验示Hp(+)，应如何治疗
A、立即给予根除Hp的治疗
B、给予抑酸、保护胃黏膜等治疗
C、同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗
D、先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗
E、给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp
参考答案:E
若患者就诊时血红蛋白80g/L，经正规内科治疗（抑酸、补铁等）2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括
A、血清抗壁细胞抗体
B、血清抗内因子抗体
C、组织活检病理学检查
D、维生素B吸收试验
E、胃液分析
参考答案:C
6.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
提问：患者诊断考虑为
A、慢性胃炎
B、十二指肠球部溃疡
C、急性胃炎
D、慢性乙型病毒性肝炎
E、急性胰腺炎
F、急性胆囊炎
参考答案