作用于心血管系统离子道药物药理学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【不良反应与注意事项】 一般不良反应: 颜面潮红，头痛，恶心等 维拉帕米和地尔硫?禁用于严重心衰及中重度房室传导阻滞 硝苯地平常见不良反应是低血压，诱发心绞痛 钙通道阻滞药禁用于低血压 慎与β受体阻断药或强心苷合用 常用钙通道阻滞药 二氢吡啶类 硝苯地平(nifedipine) 氨氯地平(amlodipine) 尼莫地平(nimoldipine) 尼群地平(nitrendipine) 非洛地平(felodipine) 伊拉地平(isradipine) 尼索地平(nisoldipine) 硝苯地平的作用特点 [体内过程] 口服吸收好，血浆蛋白结合率95%，在肝 脏代谢，经肾排泄。舌下含服3分钟起效，老年及肝病患者t1/2长。 [药理作用] 1.扩张血管 舒张冠状动脉和外周血管平滑肌，能对抗Ach、NA、5-HT及强心苷等引起的冠脉痉挛。反射性兴奋交感神经，心率和传导不变或加快，心收缩力增强。 2.抑制血小板聚集及抑制血管平滑肌增生。 [临床应用] 1.心绞痛 2.高血压合并有冠心病的患者 3.外周血管痉挛性疾病 应用缓释剂或控释剂可减少不良反应 氨氯地平的作用特点 起效慢 2. 口服吸收好，t1/2约36h 3. 血药浓度峰谷波动小 4. 促进缓激肽中介的NO的产生，增加CHF 者冠脉 微血管中的NO含量 5. 防止或逆转心肌肥厚 可用于治疗高血压、各型心绞痛和CHF 尼莫地平的作用特点 脂溶性高，可迅速透过血脑屏障，脑脊液中的药物浓度约为血浆的10%，在其降压作用不明显时，就表现出脑血管的舒张作用。 临床用于脑血管疾病、脑血管灌流不足、脑血管痉挛、痴呆、偏头痛等。 大纲要求 掌握钙通道阻断药的分类及代表药、主要的药理作用及临床应用 掌握钾通道开放药的药理作用及应用 掌握常用的钠通道阻断药分类 A型题 1．临床上钙通道阻断药主要阻断的是 A．T型钙通道 B．L型钙通道 C．N型钙通道 D．P型钙通道 E．Q型钙通道 2．可同时阻断钠通道和T型钙通道的药物是 A．芋螺毒素 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．苯妥英钠 E．蜘蛛毒素 答案 答案 3．属于二氢吡啶类的钙通道阻断药是 A．维拉帕米 B．地尔硫? C．普尼拉明 D．咪贝地尔 E．硝苯地平 4．选择性钙通道阻断药主要阻断的是L-型钙通道的 A．α1亚单位 B．α2亚单位 C．β亚单位 D．γ亚单位 E．δ亚单位 答案 答案 5．对心脏作用最强的选择性钙通道阻断药是 A．硝苯地平 B．克仑硫? C．维拉帕米 D．氨氯地平 E．拉西地平 6．对脑血管选择性较强的选择性钙通道阻断药是 A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．地尔硫? D．氟桂利嗪 E．尼莫地平 答案 答案 7．对脑血管选择性较强的非选择性钙通道阻断药是 A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．地尔硫? D．氟桂利嗪 E．尼莫地平 8．目前临床上应用的半衰期最长的二氢吡啶类钙通道阻断药是 A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．地尔硫? D．氨氯地平 E．尼莫地平 答案 答案 9．维拉帕米首选治疗的心律失常类型是 A．心房纤颤 B．室性早搏 C．阵发性室上性心动过速 D．强心苷中毒所致心律失常 E．心室纤颤 10．下列药物中舒张血管平滑肌作用最强的是 A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．地尔硫? D．苯妥英钠 E．咪贝地尔 答案 答案 11．变异型心绞痛首选治疗药物是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．地尔硫? D．氟桂利嗪 E．普尼拉明 12．下列药物中抑制心肌作用最强的是A．硝苯地平 B．加洛帕米 C．地尔硫? D．氟桂利嗪 E．氨氯地平 答案 答案 B型题 A.尼莫地平 B.维拉帕米 C.硝苯地平 D.地尔硫? E.氨氯地平 13.与地高辛合用最易引起缓慢型心律失常的是 14.脑血管痉挛宜选用 15.治疗高血压最常用的是 16.半衰期最长的是 答案 X型题 17．稳定型心绞痛治疗可以选用的钙通道阻断药是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．地尔硫? D．咪贝地尔 E．氨氯地平 18．短暂性脑缺血发作适合应用的钙通道阻断药是 A．硝苯地平 B．尼莫地平 C．地尔硫? D．氟桂利嗪 E．氨氯地平 答案 答案 19．室上性心动过速可以选用的钙通道阻断药是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．地尔硫? D．加洛帕米 E．尼莫地平 20．钙通道阻断药的不良反应是 A．低血压 B．房室传