病理学总结A.doc

病理学 pathology是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（代谢、功能和形态结构改变）和结局转归的医学基础科学。 病理学的研究方法 1、人体病理学研究方法 1）尸体解剖（简称尸检，autopsy） ——病理学的基本研究方法之一 对死者的遗体进行病理剖验。 尸检目的：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；推进器官移植手术的开展 2）活体组织检查（简称活检，biopsy） ——目前诊断疾病广为采用的方法 概念：用不同的方法，如手术切除、钳取、针刺抽吸和刮取，从患者身体病变部位获取小块病变组织作病理检查，以协助临床确定疾病诊断，由于检查的组织取自于活体，故称为活体组织检查，简称为活检。 活检目的：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式；随诊观察病情，判断疗效；组织新鲜,利于采用组织化学和细胞化学等方法进行深入的研究。 3）细胞学检查（细胞诊断cytology） 采集病变部位各种脱落细胞涂片染色后进行染色观察。 细胞来源：自然分泌液，如痰液 渗出物，如腹腔积液 排泄物，如尿液 细针穿刺（FNA）获取细胞 细胞学检查目的：疾病诊断；健康的普查 2、实验病理学研究方法 1）动物实验(animal experiment) 通过复制人类疾病的动物模型（model）或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。 优点：弥补人体病理学研究所受到的制约 不足：由于物种差异，仅作为研究人体疾病的参考 2）组织和细胞培养 （tissue and cell culture） 将活体内部分组织细胞取出后在人工条件下使其生长，繁殖和传代。在体外对细胞进行生命活动，恶性转化等问题研究。还可施加试验因子进行形态、生化、免疫、分子生物学观察。已广泛应用于病理学的各个研究领域。 优点：周期短，见效快，体外因素单纯而且容易控制 缺点：体外研究，试验结果不能与体内过程等同 第一章 细胞、组织的适应和损伤 第一节 细胞和组织的适应 适应adaptation细胞和组织对各种刺激因子和环境改变作出非损伤性应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。 包括：肥大hypertrophy增生hyperplasia萎缩atrophy化生metaplasia 肥大 hypertrophy 定义：细胞、组织和器官体积的增大。 形态：细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑；细胞体积增大。 肥大的分类：代偿性肥大 如高血压引起的左心室的肥大 内分泌性肥大如妊娠的子宫平滑肌的肥大 增生 hyperplasia 定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。 形态：细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；有丝分裂增多 增生的类型：再生性增生 过再生性增生 内分泌障碍性增生 萎缩atrophy 定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积缩小，可伴数目减少。 组织学改变: 细胞体积小，细胞器减少，颜色变深(脂褐素)。 分类 生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩(细胞老化、凋亡)。 病理性：营养不良性萎缩 局部压迫萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 化生 metaplasia 定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 特点：不是已分化细胞直接转变而来 未分化细胞向另一方向分化只能分化为性质相似的组织 分类 鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 第二节 细胞和组织的损伤 损伤 损伤因子作用超过细胞和组织的适应能力,引起细胞和组织结构、功能的损害。 五大类损伤因子：缺氧、物理、化学、生物、免疫。 细胞损伤包括可复性及不可复性两类，表现为组织变性或坏死。 损伤的形态学表现形式：可逆性损伤：变性；不可逆性损伤：坏死 (一)可逆行损伤---变性 概念：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积。 包括两类: 细胞含水量异常;细胞内或组织内物质的异常沉积； 常见变性的病理类型 1.细胞水肿（水变性）： 概念及机制： 形态改变 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。 电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短或消失，内质网解体，空泡变。 结局：轻或中度损伤可恢复；重度坏死。 举例：极期气球样变（病