肾综合征出血热临床表现.pptx
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演讲人：;目录;01;肾综合征出血热（HFRS）是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。;病毒致病性;传染源;发病率与死亡率统计;02;急性起病，体温可达39℃~40℃，热程多数为3~7天，少数可达10天以上。;全身皮肤、黏膜和内脏器官均可出现出血点、瘀斑和出血性水肿，如鼻衄、咯血、呕血、便血、血尿等。;低血压休克现象;肾脏症状;03;全身中毒症
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肾综合征出血热-(2).ppt
肾综合征出血热;肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenaisyndrome,HFRS），又称流行性出血热（epidemichemorrhagicfever）是由汉坦病毒（Hantanvirus,HV）引起的，以鼠类为传染源的一种自然疫源性传染病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血、出血和肾损害为主要表现。典型病例病程呈五期经过，广泛流行于亚欧等国，我国为高发区。;【病原学】
DNA病毒和RNA病毒都属于一级病毒，它们在复制方面有区别，但是复制的结果都是合成核酸分子和蛋白质衣壳，然后装配成有感染性的病毒，一般复制周期6到8小时。RNA病毒变
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肾出血热综合征.doc
肾综合征出血热
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一、名词解释（试举例说明）
1.汉坦病毒 Hantavirus
汉坦病毒，是肾综合征出血热的病原体，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为负性单链 RNA 病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，外膜上有纤突。其基因 RNA 可分为大、中、小三个片段，即 L 、 M 和 S 。其中 S 基因编码核衣壳蛋白， M 基因编码膜蛋白， L 基因编码聚合酶。根据血清学检查，可分为 11 型，其中引起人类 HFRS 者为
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肾综合征出血热.ppt
2.出血：腔道-鼻衄、咯血、黑便、血尿、DIC-大片瘀斑和腔道出血等。临床表现粘膜-软腭针尖样出血点CompanyLogo眼结膜呈片状出血CompanyLogo皮肤-腋下和胸背部，条索状或搔抓样瘀点临床表现CompanyLogo01渗出水肿：02颅内渗出水肿征03球结膜、面部、眼睑(三水肿征)04腹水05肾损害：蛋白尿和管型尿呈膜状物提示肾损害程度严重4～6病日，持续时间越长，病情越重BP末梢灌注不良消化道、精神神经症状、渗出加重、血液浓缩、出血加重（DIC)、电解质紊乱、ARDS、急性肾功能衰竭难治性：＞24h，心、肝、脑、肺、肾两衰以上二、低血压休克期三、少尿期CompanyLogoSTE
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肾综合征出血热.pptx
福建医科大学孟超肝胆医院福州市传染病医院
第十病区刘路;流行性出血热
epidemichemorrhagicfever,EHF
hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS;一、概述（Background）
;二、病原学（Etiology）;（二）病毒的形态：为单股负链RNA病毒，圆形或卵圆形，直径大小不一
（三）基因结构及其编码蛋白质：分为大、中、小（即L、M、S）三个片段。
;三、流行病学（Epidemiology）;(二)传播途径：(routeofinfection)
1、呼吸道传播
2、消化道传播
3、接触传播
4、垂直传播
5、虫媒传播
;(三)易感性
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肾综合征出血热.pdf
流行性热
epidemichemorrhagicfever,EHF
hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS
一、概述（Background）
⚫流行性热,属于性热(viral
hemorrhagicfever)中的肾综合征热。
是由鼠的自然疫源性
⚫临床主要表现：发热(hyperpyrexia)、
(hemorrhage)
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肾综合征出血热.pptx
肾综合征出血热肾综合征出血热第1页
2一、概述又名流行性出血热由汉坦病毒（EHFV)引发属自然疫源性疾病（人兽共患疾病）鼠类为主要传染源。肾综合征出血热第2页
3一、概述临床表现复杂，易误诊主要表现：发烧、充血出血、急性肾功障碍（名称由来）五期临床经过（发烧期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）全国除青海、新疆省外都有疫情发生八十年代中期以来，我国本病年发病数逾已10万，已成为除病毒性肝炎外，危害最大一个病毒性疾病。肾综合征出血热第3页
4病原体-汉坦病毒（韩国学者发觉命名）布尼亚病毒科，汉坦病毒属，负性单链RNA病毒。形态--圆形或卵圆形直径--78~210nm(120nm)。病原学特点
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肾综合征出血热.ppt
*肾综合征出血热Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome临床学院内科教研室黄荣华课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求：掌握：临床表现、诊断、治疗熟悉：鉴别诊断、流行病学了解：病原学、实验室检查*概述*又名流行性出血热01由汉坦病毒（EHFV)引起，属自然疫源性疾病（人兽共患疾病），鼠类为主要传染源。02主要表现:发热，低血压休克、充血出血和急性肾衰03病原学特点*布尼亚病毒科，汉坦病毒属，负性单链RNA病毒。≥20个血清型，我国主要为汉坦病毒（Ⅰ型）、汉城病毒（Ⅱ型）。对热、酸、消毒剂、紫外线敏感。病原体-汉坦病毒流行病学宿主动物：啮齿类，猫、狗和家兔。传染源：
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肾综合征出血热.ppt
*临床分型依发热高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功能损害程度的不同,可分为:轻型、中型、重型、危重型、非典型第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日*分型标准症状类型体温（℃）中毒症状出血休克肾脏损害轻型＜39轻出血点无轻中型39－40较重球结膜水肿出血血压尿蛋白＋＋＋重型≥40严重淤斑、腔道出血休克严重危重型非典型型＜38轻散在出血点无尿蛋白（±）第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日*危重型：
在重型的基础上出现下列之一者出现难治性休克重要脏器出血少尿超过5天或无尿2天以上,BUN＞42.84mmol/L心力衰竭肺水肿脑水肿、脑疝严重感染第25页，共47页，星期日，20
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肾综合征出血热 (3).ppt
*5.免疫学检查：出血热抗体:IgM1:20阳性，早至病程第二天出现，阳性率90%以上，具早期诊断价值。IgG1:40阳性，2～3周达高峰，双份血清抗体滴度4倍增高有确诊价值。第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日*七、诊断与鉴别诊断1.初步诊断：流行病学资料(鼠类及其分泌物接触史)临床表现（三类主症，五期经过）实验室检查(白细胞增多,异型淋巴细胞增多,血小板减少,肾损害表现)2.确诊诊断：初步诊断＋免疫学检查(双份血清有4倍升高,有确诊意义)第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日*3.鉴别诊断:根据不同时期不同的主要临床表现进行鉴别发热期：流脑、登革热、钩体病等。休克期：
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肾综合征出血热-.ppt
腔道出血： 呕血、便血、咯血、腹腔出血、鼻出血、阴道出血 中枢神经系统合并症： 脑炎、脑膜炎、脑水肿、颅内出血 肺水肿： 急性呼吸窘迫综合症、心衰性肺水肿 其他：继发感染、自发性肾破裂、心肌损害 并发症 诊 断（diagnosis） 流行病学资料 临床资料 实验室资料 流行季节：春夏、秋冬 三大主症：发热，充血、出血、渗出，肾损害。“三痛、三红” 五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 化验检查 诊 断 发热期：上呼吸道感染，流感，流脑，败血 症，急性胃肠炎和菌痢 休克期：其他感染性休克 少尿期：其他原因引起的急件肾功能衰竭 出血： 消化性溃疡出血，血小
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肾综合征出血热.pptx
肾综合征出血热
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.肾综合征出血热概述
2.临床表现
3.实验室检查
4.诊断与鉴别诊断
5.治疗原则
6.预防措施
7.预后及康复
8.病例分析
01
肾综合征出血热概述
疾病定义及历史
定义与命名流行病学特点历史发展
肾综合征出血热，简称肾综出血肾综合征出血热主要流行于亚洲、自1932年首次发现以来，肾综合
热，是一种由汉坦病毒引起的急欧洲和北美洲的部分地区。该病征出血热的研究不断深入。20世
性传染病。该病最早在1932年被具有明显的季节性，多发生在秋纪50年代，我国学者首次分离出
发现于美国，随后在多个国家和季和冬季，发病高峰期可达每年汉坦病毒，
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肾综合征出血热.ppt
肾综合征出血热;;定义——肾综合征出血热（HFRS)
属于病毒性出血热中旳肾综合征出血热（HFRS)。
本病为自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源。
临床——发烧、休克、充血出血、急性肾功能衰竭为主要体现。
流行区——广泛流行亚、欧和非洲，我国为重疫区。
1982年世界卫生组织称为肾综合征出血热，它涉及我国旳流行性出血热、前苏联旳出血性肾炎、朝鲜出血热、芬兰旳流行性肾病。;一、病原学;
分型;流行病学;;褐家鼠;
;（二）传播途径;(三)人群易感性或免疫力;（四）流行特征;2、季节性和周期性：
四季均可发病有明显季节升高;3、流行疫区类型：根据宿主动物种类不同可分为
（1）姬鼠型疫区：主分布于农
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上腔静脉综合征临床表现.pptx
上腔静脉综合征临床表现;目录;01;;发病原因;上腔静脉综合征在恶性肿瘤患者中发病率较高，尤其是肺癌和淋巴瘤患者。;02;心脏及大血管受压症状;;静脉侧支循环建立;03;;;上腔静脉回流受阻，导致上肢出现水肿，严重时可影响肢体活动。;;04;影像学检查技术;可了解患者贫血、感染及血液系统异常情况，有助于病因诊断。;上腔静脉综合征患者可能出现窦性心动过速、P波振幅增大等心电图异常表现。;05;;心脏病;;06;紧急处理措施介绍;药物治疗方案制定;手术时机;THANKS
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肾综合征出血热100例临床特征与诊疗分析.docx
肾综合征出血热100例临床特征与诊疗分析
一、引言
1.1研究背景与意义
肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS），是一种由汉坦病毒属病毒引起的自然疫源性疾病，在全球范围内广泛分布，给公共卫生带来了沉重负担。其主要传染源为鼠类，通过多种途径传播给人类，如气溶胶经呼吸道传播、经消化道传播、经破损皮肤传播、经虫媒传播以及垂直传播等。一旦感染，患者常出现发热、出血和肾损害等典型症状，严重时可导致休克甚至死亡。
全球有超过30个国家报告过HFRS病例，主要集中在亚欧大陆。我国是HFRS的重灾区，病例数占全球总数的90%以
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肾综合征出血热HFRS.ppt
并发尿毒症肺又名尿毒症间质性肺炎、尿毒症肺水肿占本病肺部并发症的28%左右，常发生于少尿末期和多尿初期多数患者无症状，17%可出现咳嗽或气短，重者可有呼吸困难。体温和外周血WBC、HGB可正常，肺部呼吸音可降低或湿罗音胸部X线：肺充血型、肺间质水肿型、肺泡水肿型、胸膜反应型或混合型，可伴心影增大转归良好，进入多尿期后逐渐自行消散，持续3-15日，多为6-8日。第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日并发ARDS占全部肺部并发症的9%多见于低血压休克期或血压稳定后1~2日主要根据症状、体征、胸部X线和血气分析结果进行诊断呼吸急促，氧合指数（PaO2/FiO2)≤300mmHg,（ALI）