结直肠肛管解剖特点、痔疮、肛裂幻灯片.ppt

检查直肠肛管的最常用体位是：膝胸位 直肠肛管手术的最常用体位是：截石位 肛门脱垂的最常用体位是：蹲位 内痔 肛周暗紫色长条圆形肿物 A、无痛性间歇性排便后滴鲜血或有肉样物脱出 B、感觉肛门处潮湿不洁、伴瘙痒不适 C、肛周暗紫色长条圆形肿物，并可触及明显的血栓块 D、周期性疼痛、便秘、便鲜血 1、内痔：A 2、外痔：B 3、血栓性外痔：C 4、肛裂：D 结直肠及肛管疾病 查体 痔 疮 好发部位：好发于截石位3、7、11点 症状： （1）便血：I、II度内痔，无痛性间歇性便后滴鲜血 （2）脱垂：III、IV度内痔 （3）便痛：内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔 体征： 内痔一般直肠指检摸不到，但直肠指检可排除直肠癌。 血栓性外痔：肛周可见暗紫色长条圆形肿物。 痔 疮 治疗： 注射治疗：出血的I、II度内痔 PPH（吻合器痔上粘膜环切钉合术）：通过管状吻合器环形切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜2cm，使下移的肛垫上移；脱垂的III、IV度内痔。 血栓性外痔剥离术 好发部位：好发于截石位6点 症状： （1）便血：鲜血 （2）便秘 （3）便痛：便时--缓解--便后剧痛（内括约肌痉挛） 体征： 肛裂三联征：肛乳头肥大、肛裂、前哨痔 治疗： 非手术治疗：急性：坐浴、润便；慢性：坐浴、润便+扩肛 手术（保守无效）：肛裂切除术；肛管内括约肌切断术 肛裂 11 7 3