重症医学科医疗质量评价体系与考核标准.pdf
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重症医学科医疗质量评价体系与考核标准.docx
?一、引言
重症医学科作为医院集中收治危急重症患者的专业科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和预后。建立科学、合理、有效的医疗质量评价体系与考核标准，对于规范重症医学科医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全具有重要意义。本评价体系与考核标准旨在全面、客观、准确地评价重症医学科的医疗质量，为持续改进提供依据。
二、评价体系与考核标准框架
本评价体系与考核标准涵盖了重症医学科医疗服务的各个环节，主要包括医疗质量管理组织与制度、医疗技术水平、患者安全与护理质量、医疗文书质量、医院感染控制、科研与教学等方面。每个方面又细分为若干具体指标，并赋予相应权重，通过综合评分来反映重症医学科的整体医疗质量水平
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重症医学科医疗质量评价体系与考核标准.doc
重症医学科医疗质量评价体系与考核标准
填报日期： 年 月 日
评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、科室管理（100分） 100 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×） 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。 3、执业医师、护士无超范围执业。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告
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重症医学科医疗质量评价体系及考核标准.docx
重症医学科医疗质量评价体系及考核标准
第一章重症医学科医疗质量评价体系概述
1.重症医学科的重要性与挑战
重症医学科作为医院中至关重要的部门，承担着救治危重病人的任务，其医疗质量直接关系到患者的生命安全。随着现代医学的快速发展，重症医学科的救治技术和设备不断完善，但同时也面临着诸多挑战，如患者病情复杂、救治难度大、医疗资源紧张等。
2.医疗质量评价体系的必要性
在重症医学科，建立一套科学、合理、全面的医疗质量评价体系，有助于提高医疗服务水平，保障患者安全，降低医疗风险。通过对医疗质量进行评价，可以发现存在的问题，为持续改进提供依据。
3.评价体系的基本构成
重症医学科医疗质量评价体系主
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常见的康复医学科医疗质量评价体系与考核标准.doc
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康复医学科医疗质量评价体系与考核标准
( 月份)
填报日期： 年 月 日
评价指标
评价要点
评价方法
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚
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呼吸与危重症医学科护理质量评价标准考核试题(附答案).docx
呼吸与危重症医学科护理质量评价标准考核试题(附答案)
一、选择题（每题3分，共30分）
1.以下哪种情况不属于呼吸与危重症医学科常见的危急重症？（）
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.普通感冒
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症哮喘
答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘都属于呼吸与危重症医学科常见的危急重症，而普通感冒是一种常见的上呼吸道感染疾病，症状相对较轻，不属于危急重症范畴。
2.对于使用无创呼吸机的患者，护理过程中错误的是（）
A.选择合适的面罩，确保密封良好
B.不需要监测患者的生命体征和血气分析
C.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰
D.观察患者有无
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医疗质量考核标准（以麻醉科重症医学科为例）.doc
葫芦岛市中心医院
医疗质量绩效考核标准（暂行）
（麻醉科）
此考核标准适用于麻醉科，其包括核心制度考核100分，病案质量考核100分，执行诊疗规范及合理用药考核100分，医疗安全质量考核100分，围术期管理50分，共450分。
每月医务科组织麻醉科专家对麻醉科进行考核，考核分数每月报送医疗质量管理委员会及绩效考核科，其合格分数为350分。
麻醉科医疗质量控制小组每月对本科室医疗质量进行自查，并认真做好记录。
科室认真填写医疗质量持续改进记录册，对每月的医疗质量问题提出整改方案。
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2018年重症医学科医疗质量考核评分标准.doc
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重症医学科医疗质量考核评分标准
考核项目
分值
考 核 内 容
考核方法
扣分
原因
扣分
医疗质量
组织与管理
15
各科室有主任、护士长、总住院医师组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
三
级
医
师
查
房
制
度
5
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房,审查
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重症医学科医疗质量考核评分标准规范.doc
重症医学科医疗质量考核评分标准
考核项目
分值
考 核 内 容
考核方法
扣分
原因
扣分
医疗质量
组织与管理
15
各科室有主任、护士长、总住院医师组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
三
级
医
师
查
房
制
度
5
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房,审查新入院
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二甲中医院重症医学科医疗质量考核标准.doc
重症医学科医疗质量考核标准（2015年上半年）
总分：100分 得分： 分 检查人员： 检查时间： 年 月 日
考核指标 考核要点 评分细则 分值 扣分 得分
规
章
制
度15分 1、医师值班、交接班制度 科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班表（包括节假日），如有需要调换班的，应提前向科主任说明，严禁出现塌班、空岗现象。值班医师应认真完成值班工作，并做好交接，每日晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。 根据排班表及考勤情况，出现1次塌班、空岗现象的，不得分；查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合早交班流
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重症医学科专科护理质量评价指标.pdf
第二章 重症医学科专科护理质量评价指标
、非计划性拔管发生率
1、 指标名称：非计划性拔管发生率
2 、 指标意义：非计划性拔管发生率是指统计周期内住院 ICU 患者发生的某导管非计划性
拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例， 或者是占该周期内导管置管总例数的比例。
3 、 指标类型：结果指标
4 、对象选择： 统计周期内 ICU 所有存在该导管的患者
5 、相关概念 :
（1 ）非计划性拔管（ Unpla
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重症医学科质量保障体系建设计划.docx
重症医学科质量保障体系建设计划
引言
随着医疗技术的不断发展和疾病谱的变化，重症医学科在医院中的地位日益凸显。构建科学合理、行之有效的质量保障体系，不仅关系到患者的生命安全和治疗效果，也直接影响医院的声誉和可持续发展。制定一份详尽、实用、可操作的重症医学科质量保障体系建设计划，旨在通过系统的管理措施、标准化的操作流程、持续的培训与评估，提升科室整体的医疗质量与安全水平，实现高质量、可持续发展的目标。
一、核心目标及范围
重症医学科质量保障体系建设的核心目标在于建立完善的质量管理机制，确保医疗安全、提升治疗效果、优化患者体验。计划范围涵盖临床医疗、护理管理、药事管理、感染控制、设备管理、人员培训
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重症医学科医院感染管理考核标准(.doc
第十部分 重症医学科医院感染管理考核标准（100分）
考核项目 考核标准 考核方法 分值 扣分标准
消毒
隔离
无菌
技术
无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。
使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，有记录。配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。
一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供应室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。引流瓶用500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟后，用冷开水或无菌水冲净晾干备用，有效期7天。
用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录。
运送
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重症医学科评价标准与评分细则.docx
重症医学科评价标准与评分细则
第一章重症医学科评价标准概述
1.重症医学科的重要性
重症医学科作为医院中救治危重患者的核心部门，承担着救治生命的重要任务。随着医疗技术的不断发展，重症医学科的作用愈发凸显，成为衡量一个医院综合实力的重要指标。
2.评价标准的目的和意义
制定重症医学科评价标准，旨在客观、全面地评估重症医学科的医疗质量、服务水平、资源配置等方面，从而提高医疗质量，保障患者安全，提升患者满意度。
3.评价标准的主要内容
重症医学科评价标准主要包括以下几个方面：
（1）医疗质量：包括救治成功率、并发症发生率、患者住院时间等指标。
（2）服务水平：包括患者满意度、医护人员服务水平
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重症医学科工作质量标准.doc
重症医学科工作质量标准★
重症医学科质量标准
一、基础质量
（一）、重症医学科护士符合岗位资质要求。
（二）、床单位监护设备配置合理。
（三）、专科监护设备配置先进。
（四）、监护床位与护士之比大于1：2.5.
（五）、 重症医学科护士80%以上人员具有大专以上学历，30%以上人员具有本科学历，中、高级技术职务人员占45%以上。
（六）、仪器设备定期检测校准，性能良好。
二、监护质量
（一）、有专科重危患者监护指南。
（二）、有各种监护仪器操作使用指南。
（三）、危重患者基础护理合格率≥95%。
（四）、病情评估准确率≥95%。
（五）、护理记录合格率≥95%。
（六）、压疮发生率0。
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重症医学科护理质量标准.pptx
重症医学科护理质量标准演讲人：日期：
06护理质量监控与改进目录01重症医学科概述02护理质量标准的制定03护理操作规范及要求04患者安全与舒适度保障05护理文件书写与记录要求
01重症医学科概述
重症医学科是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目，属于临床医学的下属二级学科。急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合症等。定义业务范围定义与业务范围
现状目前，重症医学科已成为现代医院不可或缺的重要组成部分，其诊疗水平和救治能力也成为衡量医院综合水平的重要指标之一。起源重症医学的概念最早可以追溯到上世纪中叶，但直到近几十年