无痛人流术临床观察.pdf

· 临床探讨 · 2008年 12月第 46卷第 36期 无痛人流术临床观察 王粉香 (江苏省江都市人民医院妇产科，江苏江都225200) 摘【要】目的 观察芬太尼复合丙泊酚静脉给药用于无痛人工流产手术麻醉的效果。方法 选取我院2004年 1月～2007年 12月行无痛人工流产术患者 1000例为观察组，同期采用传统人工流产术患者 1000例为对照组，记录两组子宫收缩情况、 术中出血数量、不 良反应发生数、用药量、术毕苏醒时间。结果 丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术，镇痛效果好，不 良反应发生率低，与对照组相比差异有统计学意义 (PO．05)，术中用药量少，术毕苏醒时问短。结论 丙泊酚复合芬太尼应 用于无痛人工流产术安全且适用。 关【键词】人工流产；丙泊酚；芬太尼；镇痛 【中图分类号】R719 文【献标识码】A 文【章编号]1673—9701(2008)36—180—02 人工流产 (以下简称人流)作为计划生育避孕失败的补救措 观察组术前4～6h禁食，麻醉前不用任何药物人手术室后 施，早已被人们广泛接受。随着人民生活水平的提高及医疗条件 常规消毒 ，同时连接多参数监护仪观察血压、心率和血氧饱和 的改善，要求接受无痛治疗已成为众多病人的迫切要求。我院自 度。开放上肢静脉，在麻师监护下经静脉注射芬太尼0．1mg后再 2003年 1月开始丙泊酚复合芬太尼应用于人工流产术中，取得 以2m~(kg．min)的速度注入丙?白酚。观察患者反应，待其意识消 满意效果，现报道如下。 失后即开始常规操作，麻醉及手术过程中开始终保持 自主呼吸， 常规吸氧同时观察患者手术中、术后疼痛程度、出血量、手术时 1 材料与方法 间及人流综合症发生率。对照组无须禁食，不用任何镇痛药物， 1．1 一般资料 手术操作及观察指标同观察组。 2004年 1月 ～2007年 12月在我院门诊因早孕要求终止妊 1．3 判断标准Ⅲ 娠患者2000例，为妊娠42～90d。常规行妇科检查，白带常规、血 根据术中术后患者感觉 、表情 、有无扭动等，将疼痛分为：3 常规、心电图、B超检查，其中要求无痛人流的患者 1000例为观 级。I级显效：患者意识消失或安静 自如 ，无任何痛苦和肢体运 察组，其余 i000例为对照组。两组年龄体重、孕周比较差异均无 动；II级有效：患者皱眉 、握拳、双手有推卸动作不影响手术操 统计学意义 (P0．05) 作；m级无效 ：患者面色苍白，出冷汗，明显下腹部疼痛伴有肛门 12 方 法 坠胀感。 吊术成为治疗盆腔脏器脱垂的常用术式。其优点有以下几点： 总之，对子宫脱垂的患者在行阴式子宫切除术时最好行骶 (1)骶棘韧带本身坚硬无弹性，无伸展性，不会因牵拉而松弛延 棘韧带悬吊术，有助于加强盆底组织支持及减少术后阴道顶端 长，导致组织膨出复发。(2)骶棘韧带位于正常宫颈的穹隆部位， 脱垂复发。本文例数较少，随访时间尚短，对治疗效果的客观评 悬吊后可以恢复阴道穹隆的正常解剖位置。(3)术后有足够的阴 价，还有待进一步探讨。 道长度。(4)手术操作可从阴道触摸到，便于悬吊缝合。(5)手术 参【考文献】 方法简单、易于掌握。 3．2 骶棘韧带悬吊术应注意的问题