课件：鼻咽喉应用解剖生理PPT课件.ppt

咽的生理学 咽是呼吸和消化的共同通道， 有以下生理功能。 呼吸功能 ① 气流出入通道； ②对吸入空气有调节温 度、湿度及清洁作用。 言语形成 咽腔为共鸣腔之一。 吞咽功能 吞咽动作是由许多肌肉参加的反射性协同运动。分为三期：口腔期、咽腔期、食管期。 防御保护功能 主要通过咽反射来完成。 调节中耳气压功能 咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运动，尤其是吞咽运动密切相关。 扁桃体的免疫功能 扁桃体为末梢免疫器官，其生发 中心含有各种吞噬细胞，同时可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体，如T 细胞、B 细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等。 喉的应用解剖生理 喉的应用解剖 喉是呼吸道的门户，位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，在成人相当于第3～6颈椎平面之间。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。 喉的应用解剖 喉的软骨 喉肌 喉腔 喉的淋巴 喉的神经 喉 软 骨 喉的应用解剖 喉的软骨 为喉的支架，有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。前3个为单一软内，后3个成对，小角和楔状软骨很小，临床意义不大。 1．甲状软骨：是喉部最大的软骨，由左右对称之四边形的甲状软骨板合成，前正中呈嵴状，上方特别突出的部位称喉结，是气管切开术中重要的标志之一。 2．环状软骨：位于甲状软骨之下，前部较窄，构成环状软骨弓，后部较宽，该软骨是喉部唯一完整环形的软骨，对保持喉的外形及保证呼吸道通畅具有重要作用，如有损伤，则易形成严重的喉狭窄，造成呼吸困难。 3．会厌软骨：呈叶片状，位于喉的上部。其狭窄的茎部借甲状会厌韧带附着于甲状软骨切迹的后下方。会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀。小儿会厌呈卷曲状。 4．杓状软骨：为一对三角锥体形软骨，位于环状软骨板上外缘，形成喉的后壁。 5．小角软骨：位于杓状软骨顶部，左右各一。 6．楔状软骨：位于小角软骨之前外侧，左右各一（图2）。 图2 喉的软骨 喉 肌  环杓后肌--使声门张开 环杓侧肌和杓肌--声门关闭 环甲肌和甲杓肌--声带紧张和松驰 甲状会厌肌和杓会厌肌--会厌活动的肌群 喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 1．声门上区 位于声带上缘以上 其上口通喉咽部，呈三角形，称喉入口。 前襞为会厌软骨 后襞这杓状软骨 两侧襞为杓状会厌襞 2．声门区 位于两侧声带之间。 声带位于室带下方，左右各一，由声韧带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带呈白色带状，边缘整齐。前端起于甲状软骨板交界内面，后端附着于杓状软骨的声带突，故可随声带突的运动而张开或闭合。声带的长、厚、宽与发音的高低有关。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂，简称声门，亦为喉最窄处。声门裂之前端称前连合。 3．声门下区 声门下区为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿，常引起喉阻塞。 喉的淋巴 通常喉的淋巴引流左右不 交叉，且上下分开 喉的神经 喉上神经和喉返神经 喉的生理 呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气作用 二、喉的生理 （一）呼吸功能 喉是呼吸的要道，声门裂为呼吸道最狭窄处，通过声带的内收或外展，可调节声门裂大小。一般吸气时，声带略外展，声门裂稍增宽；呼气时，声带内移，声门裂相对变窄，使气体排出阻力增加，以利肺泡内气体交换。 二、喉的生理 （二）发音功能 喉是最主要的发音器官。发音时，声门闭合，声带紧张，声门下气压增高，呼出气流使声带发生振动而产生声音。喉部发出之音，称为原音，经咽、腭、舌、齿、唇、鼻腔、鼻窦等的协调或共鸣作用，使之音节清晰，形成语音。 声带的长度、厚度和紧张度与声带颤动频率有密切关系。声带短而薄，张力强，颤动频率大，则音调高；声带长而厚，张力弱，颤动频率小，则音调低。一般儿童及女性的声带较短，故音调较高。 二、喉的生理 （三）保护下呼吸道功能 吞咽时，呼吸暂停，声门关闭，防止食物进入喉部。当异物误入喉部时，由于喉的反射性痉挛，可使异物被阻留在声门的部位，防止异物进入气管。若异物已误入气管，引起反射性咳嗽，也可促使异物排出。 （四）屏气功能 屏气时，声带、