2016非ST段抬高型急性心肌梗死.pptx
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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2016）;●定义; 病理生理学 ;诊断;;;●危险分层 ;;危险分层（一）;;;;;;●治疗 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;●出血并发症的处理 ;;;●特殊人群和临床情况;;;;;;;;;;●长期治疗 ;;
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常见的2016非ST段抬高型急性心肌梗死.ppt
非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2016）
●定义
NSTE-ACS国际心肌损伤生物标志物[主要为心脏肌钙蛋白（cTn）]测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛。后者与前者其发病机制和临床表现相当，但严重程度不同。其区别主要是缺血是否严重到导致心肌损伤，而且可以定量检测到心肌损伤的生物标志物。由于现代cTn检测的敏感度提高，生物标志物阴性的ACS（即不稳定性心绞痛）越来越少见。
病理生理学
NSTE-ACS的病理生理基础主要为冠状动脉严重狭窄和/或易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴血管收缩、微血管栓塞，引起冠
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急性st段抬高型心肌梗死指南.pptx
急性ST段抬高型心肌梗死指南会计学 定义第1页/共40页急性心肌梗死（AMI）的定义为：有心肌损伤的证据（定义为心肌肌钙蛋白水平升高，至少一次超过99%参考上限值），临床症状与心肌缺血性相符。考虑到要立即实施一些治疗措施，如再灌注治疗，有持续胸部不适或提示缺血症状，并且ECG至少两个相邻导联ST段抬高考虑诊断STEMI。 胸疼！第2页/共40页发病机制不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓 脂核lipid core→外膜第3页/共40页破裂的斑块 诊断标准第4页/共40页2007年ESC等4个学会发布心肌梗死的全球统一定义 1.心肌生化标志物（最好是肌钙蛋白）升高超过
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急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）.doc
附件1
急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者
医疗救治技术方案
一、救护车转运流程
（一）目标。
1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的医院；
2.进行院前急救处理；
3.传递院前信息（包括心电图）给目标医院。
（二）技术要点。
1.根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急救要求的救护车；
2.指导患者自救，救护车尽快到达；
3.评估生命体征，施行现场急救；
4.到达后10分钟内完成心电图检查；
5.维持生命体征稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；
6.对持续胸痛＞1
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急性ST段抬高心肌梗死..doc
急性ST段抬高心肌梗死临床路径
一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）
（二）诊断依据。
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南
持续剧烈胸痛30分，含服硝酸甘油（NTG）不缓解；
相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0.1mv；
心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白）异常升高（注：符合前两项条件时，即
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急性ST段抬高型心肌梗死诊治.ppt
急性ST段抬高型心肌梗死诊治概要;全球统一定义;诊断标准;诊断标准;诊断标准;诊断标准;诊断标准;临床分类; 急诊早期处理策略 ;早期再灌注治疗;早期再灌注治疗：策略选择 ;早期再灌注治疗：溶栓; 禁忌证 ; 联合应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂
Ⅱb类
1.溶栓联合应用阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死（证据A），可以减少以下STEMI其他并发症：前壁MI，年龄小于75岁，没有出血风险者。
2.溶栓联合阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死，可以减少患有前壁MI ，年龄小于75岁，没有出血风险的STEMI其他并发症的发生，应该尽早行CAG和PCI（如易化 PCI）
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急性ST段抬高型心肌梗死.pptx
急性ST段抬高型心肌梗死
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.急性ST段抬高型心肌梗死的定义和病因
2.临床表现与诊断
3.治疗原则与措施
4.并发症的预防与处理
5.急性ST段抬高型心肌梗死的护理
6.预后评估与康复治疗
7.急性ST段抬高型心肌梗死的预防策略
01
急性ST段抬高型心肌梗死的定义和病因
定义与分类
ST段抬高类型病因分类
根据心电图表现，可分为ST段抬高型急性心肌梗死的病因主要分为两大类：
心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高冠脉粥样硬化所致的冠脉血流阻塞，
型心肌梗死（NSTEMI）。STEMI是以及冠脉痉挛或夹层等原因导致的急
心电图上ST段明显抬高，伴有心肌酶
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非ST段抬高型急性心肌梗死汇报人：XXX2025-X-X
目录1.非ST段抬高型急性心肌梗死的定义与病因
2.临床表现与诊断
3.危险因素与预防
4.治疗原则与药物疗法
5.介入治疗与手术治疗
6.并发症的识别与处理
7.预后与康复
8.病例分析与讨论
01非ST段抬高型急性心肌梗死的定义与病因
非ST段抬高型急性心肌梗死的定义定义概述非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）是指急性心肌梗死的一种类型，其心电图表现为ST段压低或T波倒置，而非典型的心电图改变。这种类型的梗死约占所有心肌梗死的30%-40%。病理生理NSTEMI的病理生理机制与ST段抬高型心肌梗死有所不同，通常是由于冠状动脉粥
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急性ST段抬高型心肌梗死 诊断和治疗指南（2015） 心肌梗死全球统一定义（第三版） ? 急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。 心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高，并至少伴有以下一项临床指标：?????? （1）?缺血症状；?????? （2）?新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]；?????? （3）?ECG病理性Q波形成； （4）?影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；?????? （5）?冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 临床分类 1型：自发性心肌梗死 由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗().ppt
* * 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗-2010 中华心血管病杂志, 2010, 38(8): 675-688. * * 再灌注治疗—溶栓治疗 不论何种溶栓剂，也不论性别、糖尿病、血压、心率或既往心肌梗死病史，获益大小主要取决于治疗时间和达到的TIMI血流分级； 3 h内溶栓，开通率增高，临床疗效与直接PCI相当；3～12 h溶栓，疗效不如直接PCI，但仍能获益； 12 ～ 24 h内，如仍有持续或间断缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。 （Ⅱa，B） LBBB、大面积梗死（前壁MI、下壁合并右心室MI）患者，溶栓获益最大。STEMI发生后，血管
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识.pdf
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识
一、STEMI早期快速诊断
目录二、STEMI重要鉴别诊断
CONTENTS三、STEMI早期再灌注策略选择、
四、溶栓治疗
五、溶栓治疗并发症的识别与处理
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表.docx
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗第2版指南解读.docx
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急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2010.pptx
会计学;;;;一、心肌梗死的全球定义;二、诊断标准 （存在下列任何一项时，可以诊断心肌梗死）;2. 突发、未预料的心脏性死亡，包括心脏停跳,常伴有心肌缺血的症状、新发ECG缺血性改变或LBBB、经冠状动脉造影（或尸检）证实的新发血栓证据，但死亡常常发生在获取血标本或发现心肌酶学标志物升高之前；
3. PCI相关的心肌梗死: 在基线肌钙蛋白正常、接受PCI的患者，心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍;
4.与CABG相关的心肌梗死:基线肌钙蛋白值正常、行CABG术患者，心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍;
5.有AMI的病理学发现；;AMI的发生机制;三、急性心肌梗死的分类;第9页/共29页
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急性ST段抬高型心肌梗死STEMI的溶栓治疗.ppt
* 首先静，继之0.5mg/kg于60min持续静脉滴注(最大剂量不超过35mg)。 50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90min内滴完。 研究表明，半量给药法血管开通率偏低，因此，建议使用按体重计算的加速给药法 * * 不同溶栓药物特征的比较 项目 尿激酶 链激酶 阿替普酶 瑞替普酶 替奈普酶 剂量 150万U (30min) 150万U (30-60min) 90min内不超过100mg(根据体重) 10U×2次 每次＞2min 30-50mg (根据体重) 负荷剂量 无需 无需 需 弹丸式静脉推注 弹丸式静脉推注 抗原性及过敏反应 无 有 无 无 无 全