偏头痛的鉴别诊断.pdf

2005 4 28 4 J Postgr d Med, April 2005, Vol. 28,No. 4A 7 C 项B. 具有下列 1 条的完全可逆性先兆症状 5 min, 而 60 minD. 头痛不符合无先兆偏头痛 ( 但无运动机能减弱) : 视觉障碍( 包括点状 斑 诊断标准的A~ C 项; 头痛开始时伴随先兆症状发 线状闪光等阳性表现和视野缺损等阴性表现) ; 单 生或在先兆症状发生后60 min 以内出现E. 同无 侧偏身感觉钝木的阴性表现或/ 及异麻的阳性表现; 先兆偏头痛D 项 失语或非典型言语困难C. 至少具有下列2 项: ( 五) 家族性偏瘫性偏头痛( FHM) 双侧视觉症状及/ 或单侧感觉症状; 至少 一种先 1. 概述: 有先兆偏头痛的先兆为偏侧运动机能 兆症状逐渐发展 5 min 及/ 或不同先兆症状相继出 减弱, 并在患者的 一级或二级亲属中, 至少有一个同 现5 min; 每种症状持续5 min 而 60 minD. 样的有偏侧运动机能减弱先兆的发作者尽管视觉 头痛符合无先兆偏头痛标准的A~ C, 开始时伴随先 先兆与偏瘫先兆的偏头痛无本质区别, 但FHM 由于 兆症状发生, 或在先兆发生后60 min 内出现E. 同 显性遗传的特点而被单独分类 无先兆偏头痛的D 项 2. 诊断标准: A. 至少有2 次符合下列B 和C 的 ( 四) 无偏头痛典型先兆的头痛 标准的发作B. 先兆包括完全可逆的运动机能减 1. 概述: 典型先兆包括视觉或/ 及感觉或/ 及语 弱( 伴或不伴言语障碍) 外的以下症状中的至少 一 言症状逐渐发病, 持续不超过1 h, 是阳性和阴性 项: 完全可逆的阳性或阴性视觉症状; 完全可逆 症状的混合表现, 完全可逆是其特征, 且与不满足无 的阳性或阴性感觉症状; 完全可逆的失语或非典 先兆偏头痛标准的头痛相关 型言语困难C. 至少具备下列2 项: 至少有 一种 2. 诊断标准: A. 至少2 次发作符合下列B~ C 先兆症状, 逐渐发展5 min, 或/ 及不同先兆症状相 项B. 具有下列 1 条完全可逆性先兆症状( 不含 继出现 5 min; 每种先兆症状持续5 min 而 24 运动机能减弱) : 完全可逆性阳性或/ 及阴性的视 h; 头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中A~ C 项; 觉症状表现; 完全可逆的阳性或/ 及阴性的感觉症 且头痛在先兆发生过程中出现或在发生后60 min 状; 完全可逆的失语或非典型言语困难C. 至少 内开始出现D. 至少有 1 个一级或二级亲属符合 具有下列2 项: 双侧视觉症状或/ 及单侧感觉症 本标准A~ E 项E. 同无先兆偏头痛D 项 状; 至少 一种先兆症状逐渐发展 5 min 或/ 及不 ( : 同先兆症状相继出现 5 min; 每种先兆症状持续 雷征霖 众所熟知, 头痛的病因十分复杂多样, 偏头痛的 偏头痛该病与偏头痛的鉴别要点是: ( 1) 头痛部 鉴别诊断涉及头面部多种器质性疾患全身系统性 位:多为双侧性, 以颈枕部或双颞部为常见, 亦可在 疾病以及多种功能性疾病现仅就偏头痛与相关常 额顶部或全头部, 亦可局限于帽圈范围内( 2) 头痛 见疾患的鉴别诊断简要讨论如下 性质: 钝痛胀痛紧缩样疼痛或枕颈区僵硬感, 区别 一与其他非器质性头痛性疾患的鉴别 于偏头痛的搏动性痛或跳痛( 3) 疼痛程度: 一般较 国际头痛学会头面部疼痛分类( Intern tion l 偏头痛为轻, 属轻中度疼痛, 而偏头痛常为中重度 He d che Society Cl ssific tion nd Di gnostic Criteri ) 疼痛( 4) 诱因: 常以疲劳紧张等心力过度为诱因, 中关于功能性头痛, 除偏头痛外尚提到有紧张性头 与 一般性体力活动或声光等刺激无关(