黄自立运用制附子的临床经验.pdf

维普资讯 四 川 中 医 2007年第 25卷第 1O期 ． ，) ． JournalofSicl11lflnofTradition~dCItineseMedicine Vo1．25，No．10，2(x)7 黄 自立 运 用 制 附 子 的 临 床 经 验 卫永琪 熏庆师范大学校医院 (重庆 400047) 摘要：本文着重介绍黄 自立主任医师根据患者临床症状、舌象、脉象，无论寒暑之季、阴阳之病、老幼孕产妇， 灵活运用制 附子 的临床经验 。 关键词：附子 辨证论治 黄 自立 中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：t000—3649 (2007)10—0OO2—02 黄 自立主任医师 出生于三代 中医世家 ，毕业 于 浮大 中空 、尤两尺 脉沉迟 ；舌淡 胖或 黯 、苔 滑润有 成都 中医学院，为重庆 市名 中医。著 有 《中医百家 津 ；口不渴 ，或渴不喜饮 ；大便 不结 ，或 虽 大便 难 医论荟萃》、 《中医古籍 医论荟 萃》等专著 。业 医 40 而腹无所苦 ，或大便先硬后溏 ，夜尿 多 。无论老幼 、 余载 ，审证 细微 ，立法 谨 守病机 ，遣 药不 落 旧套 。 孕产妇 ，皆可 大胆酌情用 之 。妊娠 腹痛 ，有 肝郁气 擅长治疗脾 胃病 、肿瘤 ，尤 善运用 温热药 ，用 药独 滞 、血虚气滞 、肾阳虚 。肾阳虚 ，宫寒 内盛 ，血凝气 特精当，不拘一格 ，每能 出奇制胜 。黄师临证 习用 滞 ，则小腹冷痛 ，用附子祛寒暖宫 ，但 需加党参 、 白 制附子 ，且寒暑之季 、阴阳之病 、老幼孕产妇 不忌， 术固气安胎 ，阿胶 、熟地养血安胎 。孕妇用此药 ，只 用量从 2g～250g不 等 。笔者 有幸 随诊 ，获 益匪浅 。 要脉症相符 ，配伍得当，不但效佳 ，且毫无伤胎之弊 。 现将其运用制附子 的点滴经验介绍如下 。 病 例 ：曾某 ，34岁 ，1999年 11月 20 日初诊 。 1 巧用 附子 ，暖宫散寒止痛 ，治疗妊娠腹痛 怀孕 6个半月 ，突感小腹冷痛 ，呈持续 性 ，伴恶寒 ， 附子 回 阳救逆 ，补 五脏 阳气 ，尤善 补益 肾 阳， 四肢冷 ，面色眺 白，纳少 ，大便稀 ，舌淡苔 白津多 ， 祛寒止痛 ，为补命 门真火之 第一要药 ，但 其性大辛 脉细 弦无力 。前 医 以疏肝理 气 、温散寒 邪 、养 血安 大热大毒 ，走而不守，通行 十二 经脉 ，有破坚之功 ， 胎之剂治疗无效 ，疼痛逐渐加 重 ，胎动 不安 。黄师 最易伤 阴动胎 ，被历代 众 多 医家 视 为妊娠期 禁 药 ， 认为当急用温脏 回阳以救胎 。拟方 ：制 附子 (先煎 1 且后世方书有胎前不宜 热之说 ，故仲景之后 ，妊 娠 小时)15g，茯苓 15g，党参 50g，白术 25g，白芍 20g， 少有用者 。黄师 认为 ：只要见形 寒肢冷 ；脉沉微 或 阿胶 9g (烊化 )，熟地 15g。连服 5剂 而愈 。至 期顺 H● l ● I_● 1● 。lh● I_ ● II● lI● II’● II H● 1¨l● l‘ ● 。l ● I ● 。l。● I1：11● 。l 增强体质 ，保护正 常细胞 ，减轻 放 、化疗 的毒副反 治疗 。(1)有 癌症 家族 史 ，处 于亚健 康状态 者 。 (2) 应 ，使放 、化疗得 以正常进 行而不 致 中断 ，更 重要 全身不 同部位 出现 白色斑点者 。其斑大者如小指头 ， 的是提高免疫 功能。有 的患者经手术 、放疗 、化疗 小者如绿豆 ，大小