膝关节镜术后护理业务查房.ppt

特殊康复锻炼 去支具后的功能锻炼： 循序渐进 以股四头肌锻炼为主 端坐屈膝90° 踝部捆绑沙袋3～10kg 伸膝抬起小腿至0°，持续6秒 放松，屈膝回到90° 如此反复10～50次，3/日 特殊康复锻炼 出院指导 分标题 一 分标题 二 分标题 三 多数患者出院时，关节功能尚未完全恢复，告知患者出院后继续进行下肢功能锻炼，直到行走如常为止。患肢能负重后，可练习下蹲和膝关节内旋、外旋，以提高膝关节活动范围，恢复膝关节功能。平时要注意膝关节保暖，夜间注意抬高患肢。定期门诊复查，若出现膝关节疼痛、肿胀要随时就诊，直至膝关节恢复正常。 出院随访 随访时间：患者出院后一周、一个月、三个月 随访内容：病情、医嘱执行情况（个人、支队），功能锻炼情况、随诊时间 随访特点：固定性、针对性 相关知识提问 怎样预防膝关节损伤？ 膝关节损伤应注意哪些饮食？ 股四头肌等长收缩练习具体方法？ 膝关节镜护理业务查房 病历介绍 患者陈佳聪，男性，22岁，因左膝半月板缝合、前交叉韧带重建术后1月余入院。门诊拟“左膝半月板缝合前交叉韧带重建术后”收入我科。患者生命体征平稳。遵医嘱予二级护理、普食、活血、功能锻炼等处理。现左膝关节可进行活动范围为：5~125度。 入院护理查体 体温36.6℃ 脉搏70次/分 呼吸18次/分 血压110/68mmHg 左膝部轻度肿胀，髌韧带双侧旁开0.5cm处各见1cm伤口，已结痂，胫骨结节旁开2cm见长约4cm及大腿下段外侧1cm陈旧性手术疤痕，股四头肌轻度萎缩。主诉左膝关节疼痛，采用0~10分数字评分法为4分。根据KatzADL自理情况评估为12分。 给予专科心理护理 最后诊断 左膝半月板缝合前交叉韧带重建术后 辅助及实验室检查 血常规：嗜酸性粒细胞比值0.071 嗜酸性粒细胞绝对值0.45x10^9/L 急诊B、C、：阴离子间隙6.10nmol/L 尿常规、大便常规、肝功、C-反应蛋白均正常。 护理诊断 3、知识缺乏：缺乏疾病康复锻炼相关知识 1、疼痛： 与左膝关节术后有关 2、活动无耐力：与左膝交叉韧带重建术后有关 疼痛：与左膝关节术后有关 护理措施 为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15°～20°。 各项治疗护理操作动作要轻柔。 指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法，如深呼吸等。 该病人疼痛评分4分。 活动无耐力：与左膝交叉韧带重建术后有关 护理措施 呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的地方。 及时提供坐便器，协助做好便后清洁卫生。 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 病人适当活动，以免加重肢体损伤指导并协助病人进行功能锻炼。 知识缺乏：缺乏疾病康复锻炼相关知识 护理措施 1、用通俗语言向病人介绍康复锻炼知识。 2、监督并指导病人进行康复锻炼，使患者积极配合治疗，树立战胜疾病信心。 护理效果评价： 患者体温、血压、脉搏正常，左膝部无肿胀，膝部轻微疼痛，疼痛评分2分，末梢血运及感觉良好。患者能说出功能锻炼的方法。 健康教育： 1、入院常规介绍：科室开水间、探视时间；注意穿防滑鞋防止滑倒、防止坠床、个人贵重物品保管等安全教育。 2、饮食指导：主要是以高蛋白，高维生素为主，如奶制品，豆制品，鱼虾，肉类等等，多食用新鲜的水果蔬菜。避免辛辣刺激食物，以及饮酒等。  3、心理指导：讲解功能锻炼能促进膝关节功能恢复，介绍成功病例，增强战胜疾病的信心。 4、术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。  5、术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。平时要注意膝关节保暖，夜间注意抬高患肢。定期门诊复查，若出现膝关节疼痛、肿胀要随时就诊，直至膝关节恢复正常。 相关知识链接 怎样预防膝关节损伤？ 不要过大的负重，如果要锻炼，可由小逐渐到大，不突然运动过猛，匀速省力。带护膝有利于加强关节保护。对于素有膝关节病的人，不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶，不要做强烈的弯膝运动。 膝关节损伤应注意哪些饮食？ 主要是以高蛋白，高维生素为主，如奶制品，豆制品，鱼虾，肉类等等，多食用新鲜的水果蔬菜。避免辛辣刺激食物，以及饮酒等。 股四头肌等长