壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病疗效观察.doc

壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病疗效观察 ? 236? ◇药物治疗学◇中围临床药理学j治疗学中囤药理学会主办 CN34一l206/R,ISSS,1009—2501 E—mail:eepIO6Ca21cn.~o111 2007Feb;12(2):236—240 壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎,细菌性阴道病疗效观察 郭琳 上海复旦大学附属妇产科医院妇科,上海200092 摘要目的:观察壳聚糖妇科栓治疗念珠菌性阴道 炎,细菌性阴道病的临床疗效.方法:采用随机对比 性,临床研究,将50例壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道 炎与50例达克宁栓治疗念珠菌阴道炎的疗效进行 比较,将50例壳聚糖妇科栓治疗细菌性阴道病与50 例甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的疗效进行比较.结 果:壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎,细菌性阴道病 的有效率分别为93.6%,79.1%,与常规药物达克 宁栓,甲硝唑栓的治疗效果差异无统计学意义(Pgt; 0.05).结论:壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎,细 菌性阴道病安全,有效,其优势是在无完善的实验室 检查情况下,仍可对患者进行治疗,并且不易产生耐 药性: 关键词壳聚糖妇科栓;念珠菌阴道炎;细菌性阴道 病 中图分类号:R965.2;R711.73 文献标识码:A 文章编号:1009—2501(2007)02.0236—05 壳聚糖妇科栓是以壳聚糖为主要原料制成的非 抗生素类妇科栓剂.壳聚糖是一种源于海洋生物的 天然氨基多糖,对多种细菌的生长具有抑制作用,表 现出类抗生素样作用,对表皮葡萄球菌,金黄色葡萄 球菌,大肠埃希杆菌,铜绿假单胞菌,白色念珠菌等 实验菌株均具有抑制作用,甚至对一般抗生素难以 抑制的临床常见致病菌白色念珠菌,金黄色葡萄球 菌,能完全抑制和杀灭.同时壳聚糖还能促进创面 愈合和修复. 本文采用随机对比的临床研究方法,观察壳聚 2007-01.19收稿2007-02.09修回 郭琳,男,硕士,副主任医师,研究方向:妇科学 Tel:02163770161E—mail:dzwj163@126.c㈨ 糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎,细菌性阴道病的效果. 1资料与方法 1.1病例选择2006年7月1日～2006年l2月31 日本院收治的患有念珠菌阴道炎或细菌性阴道病的 妇女200例. (1)纳入标准:知情同意;年龄在18～40岁之 间;有性生活史;症状,体征,实验室检查符合念珠菌 阴道炎或细菌性阴道病的诊断标准;无严重全身性 或慢性疾病;月经周期规律.(2)排除标准:目前妊 娠或哺乳的妇女;患糖尿病或其它严重慢性疾病;近 半年来采用短效口服避孕药;近三个月曾连续使用 抗生素超过1周. 1.2诊断标准 1.2.1念珠菌阴道炎症状:外阴瘙痒,白带异常, 量多,有异味;体征:外阴,阴道充血,红肿,破溃,外 阴皮肤颜色改变者;实验室检查:念珠菌阴道炎, 10%氢氧化钾悬滴法,低倍镜下见孢子和假菌丝. 1.2.2细菌性阴道病下列4项中有3项即可诊 断:(1)阴道白带稀薄,质地均匀;(2)阴道pH值gt; 4.5;(3)胺臭味试验阳性;(4)高倍镜下见到gt;20% 的线索细胞. 1.3受试对象分组经临床和实验室检查,分为念 珠菌阴道炎组,细菌性阴道病组,各组病例100例; 在同种类型阴道炎组内,再随机分为壳聚糖治疗组 和常规治疗组(自制观察表),两种治疗方法各50 例,共计200例. 1.4治疗方法壳聚糖组:采用广东善元堂公司生 产的壳聚糖妇科栓,0.8g/粒,l粒/d,共用6d.睡 前清洗外阴后,用包装盒内配备的一次性指套将壳 聚糖妇科栓推入阴道后穹窿部.常规组:(1)念珠菌 阴道炎:采用西安扬森生产的达克宁栓,200nag/粒, 1粒/d,共用7d,睡前清洗外阴后,用包装盒内配备 的一次性指套将达克宁栓推人阴道后穹窿部.(2) 中同临床药理学与治疗学2007Feb;12(2) 细菌性阴道病:采用甲硝唑栓,500mg/粒,1粒/d,共 用8d,用法同达克宁栓:治疗期间同房应使用避 孕套,以避免交叉感染. 1.5观察指标 1.5.1症状(1)白带量:根据病人主诉分为不多, 较多,很多.不多:与未患阴道炎时白带量无明显差 别;较多:略多于未患阴道炎时白带量;很多:较未患 阴道炎时白带量明显增加.(2)白带性状:分为无特 殊,白色豆渣状,灰白色均质,黄色脓性,混有出血. (3)白带气味:分为无特殊,有异味,明显异昧(4) 外阴瘙痒:分为不明显;轻度:偶感,不影响生活;中 度:有感觉;重度:影响生活,难以忍受. 1.5.2体征(1)外阴充血:分为不明显,轻,中,重 度轻度:充血局限于小阴唇;中度:充血超过小阴 唇,未达到全部大阴唇;重度:充血范围达到全部大 阴唇.(2)3b阴红肿:分不明显,轻,中,重度,判断标 准同外阴充血.(3)皮肤抓痕: