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内分泌代谢病常见急症的处理和监测ppt课件.pptx
内分泌代谢病常见急症的处理和监测
西安交大一附院 内分泌科 吴晓燕糖尿病酮症酸中毒 (Diabetic ketoacidosis, DKA)
西安交大一附院 内分泌科 吴晓燕一、定义(Definition):
由于体内胰岛素缺乏引起的以高血糖，高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。
严重急性并发症：
代谢紊乱→脂肪分解加速→血酮体↑ →酮血症，酮症，代酸→酮症酸中毒。
二、诱因(Precipitating factors):
TIDM有自发DKA倾向：
——常常在不适当的减少胰岛素剂量或遗漏一次胰岛素注射后即发生。
T2DM发生D
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内分泌与代谢病.ppt
内分泌与代谢病PPT;内分泌系统：
固有旳内分泌腺
内分泌组织和细胞
激素旳分泌方式：
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌;内分泌发展旳三大阶段
1.腺体内分泌学研究：
2.组织内分泌学研究
3.分子内分泌学研究;一.激素旳分类和作用机制
（一）分类
1.肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素
2.氨基酸类激素：T4、T3
3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
5-羟色胺
4.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素
维生素D3
（二）激素旳降解与转换;(三)激素旳作用机制
1.作用于胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前列
腺素。多分子量较大，水溶
性，不能经过细胞膜旳脂质
双分子层。
2.作用于胞
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内分泌代谢病.ppt
内分泌代谢病;目录………………..…..…1
内分泌代谢病……….……….…….….…2
复习激素腺体及作用……..……….…3~4
第一章：总论………..……..…..……5~27
第二章：甲状腺疾病…………………..28
第一节：单纯性甲状腺肿…………….…………...29~33
第二节：甲状腺功能亢进症…………..….…….…34~64
第三节：甲状腺功能减退症…………..……..……65~76
第三章：肾上腺疾病…….….……...…78
第一节：皮质醇增多症………….…………...……79~88
第二节：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症…..89~103
第四章：糖尿病…………………1
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内分泌急症培训.pptx
内分泌急症旳诊治第1页
甲状腺危象第2页
甲状腺危象旳临床体现高热39度—甲亢危象旳特性体现，也是与重症甲亢旳重要鉴别点，大汗淋漓，心率140次/分，且与体温升高不成比例，频繁呕吐及腹泻，消瘦明显，谵妄及昏迷。部分患者浮现心力衰竭或肺水肿；少部分病人体现“淡漠型”危象：淡漠，低热，心率慢，恶液质甲状腺危象第3页
危象前期旳体现危象前期：体温39度，心率140次/分，多汗，烦躁，嗜睡，恶心，便频危象前期旳意义在于应按危象期解决。诊断甲状腺危象重要根据临床体现，可查血常规等检查，不要等待甲状腺功能旳成果出来后再解决。甲状腺危象第4页
甲状腺危象旳防治1.首选PTU600mg或他巴唑60mg口服，然
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内分泌系统急症.ppt
内分泌系统急症 中国医科大学附属第一医院 急诊科 张波 糖尿病昏迷 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。严重时可导致急性代谢紊乱，常表现为糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是糖尿病的急性严重并发症中最常见的一种，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人（T1DM）。 糖尿病酮症酸中毒 【诱因和
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内分泌系统和代谢.ppt
造模原理链脲佐菌素结构中的亚硝基脲具有细胞毒作用，去氧葡萄糖部分使之易于进入胰岛B细胞。STZ通过自由基（过氧化物和羟基）选择性损伤胰岛B细胞，从而造成胰岛素缺乏，诱发动物糖尿病。一次注射较大剂量STZ可致B细胞坏死而无胰岛炎，而用小剂量STZ连续给动物注射，可产生胰岛炎及糖尿病。实验动物STZ可在大鼠、小鼠、犬和猴等动物引起糖尿病，较常用的实验动物为大鼠(180～220g)和小鼠。主要试剂STZ，用冷的pH4.0～4.20.1mol/L的柠檬酸盐缓冲液配成2%的溶液（**现用现配）。大鼠禁食12~16h，不禁水。01STZ50mg/kg体重，单次腹腔注射，对照组动物腹腔注射等体积0.1mol
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《内分泌与代谢病》课件.ppt
内分泌与代谢病;课程概述;内分泌系统概述;垂体疾病;甲状腺疾病;肾上腺疾病;性腺疾病;糖尿病概述;2型糖尿病;1型糖尿病;妊娠期糖尿病;糖尿病并发症;肥胖症概述;代谢综合征;高血压概述;高脂血症概述;骨质疏松症概述;痛风概述;内分泌失调的诊断;内分泌失调的治疗;代谢病的预防;临床案例分析1;临床案例分析2;临床案例分析3;常见的实验室检查项目;内分泌相关的生理指标;内分泌相关的影像学检查;综合讨论;总结与展望;
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内分泌及代谢疾病.ppt
治疗* 3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱 K---- ↓，补钾(Kcl 1.0-1.5g/h) --，尿量40ml/h?补钾 --，尿量30ml/h?暂不补钾 ↑，暂不补钾 pH 7.1----补碱 7.1----不补碱 治疗* 4、处理诱发病和防治并发症 抗休克 抗感染 纠正心衰、心律失常 纠正肾衰 纠正脑水肿 纠正胃肠道反应 治疗* 5、加强护理 HNDC(糖尿病非酮症性高渗昏迷) HHS(高血糖高渗状态) 1、诱因 2、机理 3、表现 4、LAB 5、诊断与鉴别 6、防治 诱因 感染、急性胃肠炎、胰腺炎 脑血管意外 严重肾疾病
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内分泌代谢骨病.ppt
营养代谢内分泌骨病 营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常 佝偻病 一、概念 因摄入不足、吸收不良或阳光照射不足所致的体内VitD缺乏，近而引起Ga P代谢紊乱和骨骼异常 二、病理和病生理 1. VitD作用 （1）促进肠道内钙的吸收 （2）促进钙向骨内沉积 佝偻病 二、病理和病生理 2. VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血 钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加 ①骨钙游离入血；②全身骨样组织钙化不足；③骨样组织增多 引起以下病理改变： （1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足 ①先期钙化带：模糊、消失，干骺
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内分泌与代谢图片.doc
维生素D缺乏评估、防治指南-美国内分泌协会-2011
2011-06-13 18:51:27 作者：zhinanwang 浏览次数：91 评论 0 条
指南全称： 维生素D缺乏评估、防治指南-美国内分泌协会-2011 英文全称： Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline 开发组织 ： Endocrine Society (内分泌协会) 开发年代 ： 2011 下载次数 ： 7
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骨代谢及内分泌课件.ppt
《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统见习之六代谢、营养障碍性及
内分泌性骨病1.
维生素D缺乏症维生素D缺乏Ca吸收血PP吸收血Ca骨骼生长期骨骼成熟骨骼骨骺软骨和骺板软骨钙化不良骨质软化佝偻病2.
腕骨骨质减少尺桡骨干骺端增宽呈杯口样先期钙化带骨质疏松不规则,呈毛刷样骨骺骨化中心出现延迟骨骺与干骺端间距加大3.
骨质减少干骺端增宽呈杯口样先期钙化带骨质疏松不规则,呈毛刷样骨骺骨化中心出现延迟骨骺与干骺端间距加大膝内翻
骨质密度减低骨干变细骨小梁和骨皮质模糊不清骨骼弯曲变形5.
骨质软化假骨折线（Looser带）6.
7.
佝偻病X线特征普遍性骨质减少；长骨弓形畸形，尤其是股骨和胫骨；生长板增宽与
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内分泌代谢病课件.ppt
内分泌代谢病(本科)⑸糖尿病足：由于血循环障碍、神经营养不良及外伤的共同作用。是糖尿病患者截肢、致残的重要原因。⑹神经：营养血管病变——神经病变。（二）神经病变：⒈周围神经病变：最多、最早出现，主要是神经轴突变性、脱髓鞘等，引起由远端向近端发展的感觉、运动障碍。内分泌代谢病(本科)⒉植物神经病变：⑴心血管：体位性低血压、心律失常；⑵消化道：激惹型：腹泻等，迟缓型：腹胀、便秘等；⑶膀胱：激惹型：尿频、急，迟缓型：尿潴留等；⑷汗腺：多汗或无汗；⑸瞳孔：不对称、不规则等；⑹阳痿等。内分泌代谢病(本科)（三）眼：⒈视网膜病变：如前所述⒉白内障：糖尿病特异性白内障；老年性：患病率高、发生早、进展快。⒊暂
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内分泌急症的诊断与治疗(R).ppt
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 diabetic ketoacidosis, DKA 糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一 1型糖尿病 2型糖尿病 糖尿病的首发表现 20%新发糖尿病以DKA和HHS为首发表现 在以DKA为首发表现糖尿病中肥胖2型糖尿病比例增加 应该纠正2型糖尿病很少有DKA的观点 死亡率： 2%-10% 主要相关因素： 年龄 昏迷 休克 治疗水平
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ICU内分泌急症课件.ppt
ICU内分泌急症的处理 哈医大二院ICU-A区 刘文华 2009-03-25 ICU应用短效胰岛素控制 血糖水平指南 初始剂量 初测血糖值（mmol/L） 胰岛素用法 6.1～12.2 2u iv Bolus , 2u/hr泵入维持 12.2～15.9 4u iv Bolus , 4u/hr泵入维持 15.9～33.3 6u iv Bolus， 4u/hr泵入维持 33.3
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《内分泌科急症》课件.pptx
《内分泌科急症》ppt课件
内分泌科急症概述内分泌科急症的病因与病理生理内分泌科急症的临床表现与诊断方法内分泌科急症的治疗与护理内分泌科急症的预防与控制内分泌科急症病例分享与讨论目录CONTENT
内分泌科急症概述01
内分泌科急症是指内分泌腺体或组织发生功能或结构异常，导致机体代谢紊乱、多器官功能失调的危急状态。定义根据病因和发病机制，内分泌科急症可分为甲状腺急症、肾上腺急症、垂体急症等。分类定义与分类
高热、寒战、呼吸急促、心跳加速、恶心呕吐、腹痛腹泻等。血压升高或降低、脉搏细速、四肢厥冷、意识障碍等。常见症状与体征体征症状
诊断根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合内分泌腺体的功能状