医科大学毕业考技能操作大全.doc

毕业技能操作考试 目录 洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾………2 切开、缝合…………………………………………2 换药拆线……………………………………………3 导尿术………………………………………………4 小儿头皮静脉穿刺术………………………………5 小儿骨髓穿刺………………………………………6 小儿腰椎穿刺………………………………………7 骨盆外测量…………………………………………8 双合诊………………………………………………9 四步触诊……………………………………………10 十一、阴道取分泌物……………………………………10 十二、骨髓穿刺…………………………………………11 十三、腰椎穿刺…………………………………………12 十四、胸腔穿刺术………………………………………14 十五、腹腔穿刺术………………………………………15 十六、心肺复苏…………………………………………16 十七、胸部检查…………………………………………16 十八、腹部检查…………………………………………18 一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾 尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾。 更换手术室专用的鞋，换好洗手衣裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处，戴消毒口罩、帽子，注意盖住全部头发和口鼻，剪短指甲，去除甲下积垢。 下面要演示的是肥皂水刷手法 先用肥皂水一般洗手，用流水冲净。 用消毒刷蘸消毒肥皂水顺序刷洗手、腕、前臂、肘及肘上10cm处，（先两手的指尖，再一手的甲缘、甲沟、指缝、手掌、手背）两手交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处，用流水冲净，注意保持肘部最低。反复刷洗3遍，共约10分钟，用消毒纱布擦干手到肘部。 手与前臂交叉浸泡在70% 酒精内5分钟，浸泡范围达肘上6cm，注意不要触碰到桶口。 保持拱手姿势进入手术室。 （若为碘伏刷手法则是①肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10cm两遍共5分钟，流水冲净，无菌纱布擦干②用0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干后穿手术衣和戴手套） 根据手术选择切口，我们以正中腹部探查切口为例（腹部正中切口、旁正中切口即经腹直肌切口）。嘱患者取仰卧位。 嘱器械护士传递盛有蘸3%碘酒的棉球，从手术区中心开始，以类似同心圆消毒，外圈覆盖内圈的1/2，消毒范围：上至双乳头连线水平，下至耻骨联合上缘水平，两侧至腋中线，消毒3遍。待碘酒干后用75%的酒精脱碘3遍。 先铺4块消毒巾，嘱器械护士传递消毒巾，（注意对折，保护手，顺序为下—对侧—上—己侧。） 穿手术衣（在空旷处提起衣领，抖开，抛起，穿），戴手套，用无菌生理盐水洗掉滑石粉，绑胸前系带。 贴薄膜手术巾，覆盖切口。 嘱助手协助铺中单，上下各一条（先上后下）。 最后铺剖腹单，开口正对切口部，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 脱手术衣：洗净手套上的血迹，从衣领部脱去手术衣，脱手套。（注意不要碰到手套外层）再次洗手。 操作完毕，谢谢。 二、切开、缝合 尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示切开、缝合 首先，来到患者床前，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号。“张三，您好，我是您的经管医生，由于治疗的需要，我们要为你做切开、缝合。”向患者或患者家属说明此次操作的目的、意义、简要操作过程、过程中可能出现的风险及并发症，征得患者同意，签署知情同意书，嘱患者排尿，到操作室等待； 六步洗手、戴口罩、帽子； 准备用物： 清创包（消毒有效，在有效期内）、无菌刀片（包装完整，在有效期内）、无菌缝合线（包装完整，在有效期内）、无菌手套（包装完整，在有效期内）、3%碘酒、75%酒精（均在有效期内）、2%利多卡因（在有效期内，无混浊、沉淀）、5ml注射器（包装完整、在有效期内）、胶布、消毒洗手液、污物桶；将物品置于推车上，推到操作室。 拉好床帘、调好适宜的温度、光线。在病人面前再次六步洗手；摆体位：根据手术选择切口，我们以腹部正中切口为例，患者取舒适的仰卧位。在保护患者隐私及保暖的前提下，充分暴露患者的切开部位。 洗手，打开清创包（前三层用手），戴手套，打开第四层，（拿消毒标记）消毒有效，（检查用品：洞巾、棉球、纱布、刀柄、剪刀、镊子、血管钳、针持、针、碗、弯盘等）物品齐，嘱助手帮忙将刀片、缝合线、及注射器拆入清创包内。 常规消毒（3%碘酒的棉球，从手术区中心开始，以类似同心圆消毒，外圈覆盖内圈的 1/2，消毒范围：上至双乳头连线水平，下至耻骨联合上缘水平，两侧至腋中线，消毒3遍。待碘酒干后用75%的酒精脱碘3遍。 铺巾； 麻醉：嘱助手打开利多卡因，注意消毒，抽取麻醉药，注意针尖向下，刻度朝上，排空气体；（拿纱布）跟患者说：“张三，现在要给你麻醉，可能有点痛，稍微忍下。”左手固定穿刺皮肤，斜15°进针，先打一皮丘（针头向