讲义第二节 贫血病人的护理.pdf

第二节 贫血病人的护理 一、概述 学习目的和要求  掌握贫血的概念、临床表现、辅助检查； 贫血的护理评估、常用护理诊断/ 医护合作 性问题及其相关因素，以及相应护理措施  熟悉贫血的分类和处理要点 贫血（anemia） 人体外周血红细胞容量减少，低于正常范 围下限的一种常见的临床症状  血红蛋白（Hb）浓度最重要 红细胞计数和血红蛋白测定  正常成人红细胞计数  男性：（4 ～5.5）×1012/L 女性： （3.5 ～5.0）×1012/L  血红蛋白正常值  男性：120～160g/L 女性：110～150g/L  实验室诊断标准： 成人Hb男性120g/L、女性110g/L、孕妇 100g/L  影响因素： 妊娠、脱水等  贫血是一综合征，不是一种独立的疾病 分类  按红细胞形态特点分类 贫血的细胞形态分类 类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32 ～35 巨幼细胞性贫血 正常细胞性贫血 80～100 32 ～35 再生障碍性贫血、急性 失血性贫血、溶血性贫 血 小细胞低色素性 80 32 缺铁性贫血、铁粒幼细 贫血 胞性贫血、珠蛋白生成 障碍性贫血  按血红蛋白浓度分类 贫血严重度的划分标准 贫血的严重度 血红蛋白浓度 临床表现 轻度 90g/L 症状轻微 中度 60~90g/L 活动后感心悸气促 重度 30~59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度 30g/L 常并发贫血性心脏病  按病因与发病机制分类 贫血的病因学分类 类型 病因 常见疾病 红细胞生成 1. 造血干祖细胞异常 再生障碍性贫血、造血系统肿瘤性 减少性贫血 疾病 2. 造血调节异常 骨髓纤维化、慢性病性贫血 3. 造血原料不足或利用 巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血 障碍 红细胞破坏 1. 红细胞自身异常 海洋性贫血 过多性贫血 遗传性球形红细胞增多症 （溶血性贫 2. 红细胞周围环境异常 免疫性溶血性贫血、蛇毒、疟疾、 血） 大面积烧伤 失血性贫血 1. 出凝血性疾病 特发性血小板减少性紫癜、血友病 2. 非出凝血性疾病