第二节 胃炎病人护理.ppt

练习题 1.确诊慢性胃炎的主要依据是： A.消化道症状 B.胃液分析 C.纤维胃镜检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃肠钡餐X线检查 2.最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关： A.大肠埃希菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 3.下列哪项不是急性胃炎的发病因素 A.手术应激 B.胃黏膜营养因子缺乏 C.胃切除术后胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.使用阿司匹林药物 练习题 4.慢性胃炎最常见的临床表现是 A.上腹饱胀不适、疼痛 B.无症状 C.饥饿痛、夜间痛 D.呕吐咖啡色液体 E.反复黑便 5.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A.上消化道出血 B.上腹部疼痛、烧灼感 C.恶心、呕吐 D.上腹饱胀、暖气等 E.上腹部隐痛 原则：消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变 1．根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾 ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物 胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐 有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利 自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12 治疗要点 护理诊断及措施　 1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。 护理诊断/问题 1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等 护理措施 3、饮食护理： （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：易消化食物，胃酸低者食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌，高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。 4．用药护理：注意用药与进餐的关系 护理措施 慢性胃炎主要由HP感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。 课堂小结 C C B A A * 第四章消化系统疾病病人护理 第二节 胃炎病人的护理 胃 炎 概 述 胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 一.急性胃炎 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。 主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。 概 述 分类 1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎：持续存在可导致慢性胃炎。 2、非幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。 3、急性糜烂出血性胃炎：临床最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。是上消化道出血的常见病因之一（10%-25%）。 * 病因和发病机制 病因 1.细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒，其中最常见的为幽门螺杆菌感染。 2.药物 最常见的是非甾体类抗炎药 3.饮食 大量饮酒、不洁饮食、刺激性食物 4.急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等 是导致本病最常见的原因 发病机制 各种病因 胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血 临床表现 由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征 1．症状 轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐等消化不良的表现。 临床表现 辅助检查 1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 治疗要点 1.急性应激状态：积极治疗原发病 2.药物引起者：立即停用该药 3.细菌感染者：应用抗生素 4.酒精引起者：停止饮酒 5.抑制胃酸分泌药：法莫替丁40mg/qn 奥美拉唑20mg/qd 6.胃黏膜保护药：硫糖铝1g/tid 护理诊断及措施 护理问题/诊断 1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识 2.潜在并发症：上消化道大量出血 1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理 （1）休息 （2）饮食护理 护理措施 * 进食应有规律，不可暴饮暴食，少量多餐，每日5-