HIV感染孕产妇干预措施 甘肃省民勤县妇幼保健院.ppt

HIV感染孕产妇干预措施;什么时候会发生母婴传播?;回顾预防HBV母婴传播综合干预措施;乙肝感染与HBV携带者的处理;乙肝感染与HBV携带者妊娠治疗注意事项;乙肝感染与HBV携带者妊娠治疗注意事项;乙肝感染与HBV携带者妊娠处理注意事项;乙肝感染与HBV携带者孕妇妊娠管理;乙肝感染与HBV携带者孕妇妊娠管理;慢性乙肝防治指南（中华肝病学会05年12月）;HBsAg阳性孕妇的新生儿预防方案;暴露婴儿的管理（1）;暴露婴儿的管理（2）;产后哺乳注意事项;减少乙肝传播的措施;HBV暴露婴儿的随访;回顾预防梅毒母婴传播综合干预措施;梅毒检测结果的解读;梅毒治疗目标的特殊性;梅毒特点;梅毒特点;梅毒母婴传播途径和发病机制;梅毒母婴传播的影响;梅毒母婴传播的影响因素;梅毒母婴传播的影响因素;孕期梅毒治疗;妊娠合并梅毒的管理;妊娠合并梅毒治疗药物方案;梅毒治疗注意事项;梅毒患者治疗后怀孕的无论梅毒血清学检查是否阳性, 均于妊娠初3个月和妊娠末3个月进行苄星青霉素1个疗程治疗 孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行 对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗;梅毒感染孕产妇所生儿童的管理;吉海反应;青霉素过敏性休克;青霉素过敏孕产妇的梅毒治疗;梅毒感染母亲的随访;梅毒感染孕产妇的随访;梅毒感染孕产妇全程、规范治疗标准;回顾预防HIV母婴传播;什么是抗逆转录病毒药物？;什么是抗逆转录病毒治疗？;ART有什么作用？;ART在哪些方面没有作用？;ART有什么问题？;;HIV 母婴传播的危险性及传播时间估计 ;艾滋病母婴传播的危险;母亲HIV感染与妊娠结局;二、孕产妇抗逆转录病毒治疗（ART）与预防性应用抗病毒药物;抗病毒治疗（ART）;预防性应用抗病毒药物;抗病毒治疗标准是什么？;HIV感染孕产妇何时开始应用抗病毒药物？;预防性应用抗病毒药物的标准是什么？;孕产妇抗病毒治疗方案CD4 ≤ 350 个细胞/mm3;孕产妇预防性应用抗病毒药物方案CD4 350 个细胞/mm3;婴儿预防应用抗病毒药物;母亲，产时： 尽快给予单剂量 NVP（200 mg） 同时，每日2次 AZT + 3TC 母???，产后： 继续每日2次 AZT + 3TC，持续7日 出院前检测 CD4+ T淋巴细胞计数 婴儿： 出生时单剂量 NVP，此后 每日1次 NVP 或 每日2次 AZT（4 mg/kg体重） 尽早开始，最好在出生后6小时内，不要超过12小时，持续4 – 6周;母亲，产后： 仅为预防母婴传播，无需应用抗病毒药物 出院前检测 CD4+ T淋巴细胞计数，评估是否需要开始抗病毒治疗 婴儿： 应用抗病毒药物是抑制病毒复制的关键，预防孕期或产时婴儿感染 每日1次 NVP 或 每日2次 AZT 尽早开始，最好在出生后6小时内，不要超过12小时，持续4 – 6周;产时或产后诊断HIV感染孕产妇的进一步处置;HIV感染妇女——尚未接受抗病毒治疗;HIV感染妇女—已经接受抗病毒治疗;特殊情况;开始应用抗病毒药物;预防应用抗病毒药物何时停药;预防应用抗病毒药物如何停药; 如果在孕期终止用药，病情会恶化，传播给婴儿的几率增加 如果忘记按时服药，发现后立即补服，若未及时补服，不必在下次服用时加倍 在就餐时或两餐之间服用药物可以减少副反应 ;特殊情况（2）;;抗病毒药物的副作用;;;孕产妇抗病毒药物剂量;六、HIV感染妇女的产时管理;六、HIV感染妇女的产时管理;产时的普遍 原则;艾滋病母婴传播的危险因素;HIV-1感染产妇不同分娩方式与产后病率的比较;阴道产（阴道顺产、阴道助产） 指证 HIV-VL 1000 拷贝/mL 规范服用抗病毒药物者 操作注意事项 分娩期按照用药方案继续产时用药 避免人工破膜 减少阴道检查的次数 尽量缩短破膜和生产的时间 避免使用胎头吸引器或产钳助产等操作 避免外阴切开术 ;剖宫产（孕38周） 指证 孕产妇未接受抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物 剖腹产只向HIV RNA〉1000拷贝/ml 的人提供 时机 在宫缩和破膜前选择剖腹产可以最大程度上减轻 传播的危险 严格掌握手术指征和规范手术操作过程, 尽可能减少 胎儿的暴露时间和危险操作, 降低母婴传播的发生 予联合广谱抗生素预防机会性感染;手术防护;手术操作注意事项;暴露后的紧急处理;暴露婴儿出生时的护理;七、HIV感染孕产妇的随访 ;为母亲提供ARV 药物;母亲ARV 预防(接上页...);一般的健康教育;产后感染;计划生育;八、艾滋病感染妇女的避孕方法;HIV和避孕方法;92;93;94;95;96;97;98;HIV感染妇女不