HIV感染孕产妇预防母婴传播干预措施课件.pptx

HIV感染孕产妇

预防母婴传播干预措施;

?HIV孕产妇的抗病毒治疗方案

?抗病毒治疗过程中依从性、副作用;

艾滋病？

获得性免疫缺陷综合征（AIDS），又称艾滋病。是由人免疫缺陷病毒（HIV感染引起的性传播疾病。HIV感染引起T淋巴C损害，导致持续性免疫缺陷，多器官机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡。HIV属反转录RNA病毒，有HIV-1、HIV-2两个型别;;

艾滋病对母儿危害;;;

临产时才寻求孕产期保健服务、艾滋病;

图2;

参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断（中华人民共和国卫生行业标准WS293-2019）》和最新版《全国艾滋病检测技术规范》中临床诊断相关的检测策略进行孕产妇艾滋病检测。

检测方法：包括抗体筛查试验和补充试验。;

二

抗病毒药物与抗病毒治疗;

抗逆转录病毒治疗

抗逆转录病毒治疗（抗病毒治疗，缩写ART）是联合应用抗病毒药物的治疗方法；

抗病毒治疗，通常联合应用三种或三种以上的药物，病毒抑制效果更好；;

抗逆转录病毒药物及作用

?抗逆转录病毒药物（抗病毒药物，缩写ARVs）是对抗

HIV的药物；

?抗病毒治疗(ART)可抑制H工V复制，病毒载量下降使

-免疫系统得以恢复

-症状改善

?抗病毒治疗能够

–减少HIV相关疾病（如机会性感染）和相关死亡，延长寿

命，提高生活质量；

–孕期、分娩、母乳喂养全过程及其后坚持抗病毒治疗，能够改善孕产妇或母亲的健康，使其能够更好地照顾孩子和家庭，并通过降低母体病毒载量，减少母婴传播风险；

–预防配偶或性伴侣间HIV的传播；;

抗病毒治疗的局限性

。不能治愈疾病，只能抑制病毒复制；

。不能完全清除病毒，仍存在传播的可能；

。如果停止治疗，病毒将迅速再次开始复制；

。即使正在接受抗病毒治疗，发生性行为时

仍需要使用安全套预防HIV传播；;

抗病毒治疗的相关问题

。目前需终生服药；

。药物有副作用，有些副作用可能很严重；

。对于相关监测、随访等要求较高；

。必须保持非常高的依从性，才能发挥最大治疗作用；

。如果依从性差，可导致HIV耐药和治疗失败；

。耐药病毒株也可传播给其他人，导致其他人治疗难度加大；;

三

预防艾滋病母婴传播

抗病毒治疗推荐方案;

一）、孕产妇抗病毒治疗的相关检测

?用药前、用药过程中均应进行检测；

?结合临床症状可对孕产妇感染状况进行评估；

?用以确定用药方案和监测治疗效果；

–用药前——CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及其他相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等）

–用药过程中——每3个月1次CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测（同前）

–孕晚期——病毒载量1次，在分娩前获得检测结果;;;

二）、孕产妇抗病毒治疗方案推荐：

（一）：对于孕期发现艾滋病感染孕产妇，应立即给予抗

病毒治疗，可选择以下三种方案中的任意一种：;

（二）：孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。

?如病毒载量小于50拷贝/ml，可保持原治疗方案不变；

?否则，酌情调整抗病毒治疗用药方案。

（三）：对于孕晚期（孕28周之后）发现的艾滋病感染孕产妇，有条件的情况下推荐方案：;;

抗病毒药物;

抗病毒用药注意事项：

EFV（依非韦伦）

?孕早期尽量避免应用EFV，应用NVP或LPV/r

?产后应用EFV，应使用有效的避孕法，避免妊娠

?合并产后抑郁症患者将EFV替换为LPV/r

AZT（齐多夫定）

?如果血红蛋白90g/L，不要使用AZT，换用TDF

（替诺福韦）（监测肾功能，肌酐清除率）

?检测、治疗贫血

NVP（奈韦拉平）

?如果CD4＞250个细胞/mm3，不宜使用NVP;

特殊情况（1）

贫血

?艾滋病感染孕产妇贫血，如果血红蛋白（Hb)

90g/L，不应使用AZT，;

商洛市妇幼保健院shangluoshifuyoubaojianyuan

特殊情况（2）

结核/HIV合并感染

?先抗结核治疗，再开始抗病毒治疗（无论

CD4+T淋巴细胞计数水平）；

?抗艾滋病毒治疗方案：AZT+3TC+LPV/r(

或孕早期之后EFV）；

?如果使用利福平，应避免使用LPV/r或调整剂量使用；

?抗结核药物：避免使用有致畸作用的药物；;

乙肝病毒（HBV）/HIV合并感染的孕产妇

?无需额外针对肝脏疾病治疗，抗艾滋病毒治疗方案

与未感染乙肝的艾滋病感染孕产妇相同；

?一过性的肝脏功能异常是由于