人工气道管理 (1)课件.pptx

人工气道管理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录1.人工气道概述2.人工气道的护理3.人工气道的并发症及处理4.人工气道的撤除5.人工气道管理的最新进展

1.人工气道概述01202X

定义人工气道是为保障患者气道通畅而建立的非自然通气路径，是临床呼吸支持的重要手段。

包括经口、经鼻气管插管及气管切开等，适用于昏迷、呼吸衰竭等患者，维持呼吸道开放。适应症呼吸衰竭需机械通气，如重症肺炎致呼吸功能受损。

呼吸道分泌物潴留，如高位截瘫患者无力咳痰。

预防性使用，如颅脑手术后防止误吸，保障患者呼吸安全。分类上气道：鼻腔、口腔至喉部，如鼻咽通气管，操作简便，适用于短期呼吸支持。

下气道：气管、支气管，如气管插管、气管切开，适用于长期通气或需清除下呼吸道分泌物者。

不同分类依据使用场景与患者需求选择，确保气道管理精准有效。人工气道定义与分类

患者血氧饱和度持续低于90%，经鼻导管吸氧无法改善，提示需建立人工气道。

呼吸频率超过30次/分或低于6次/分，且伴有意识障碍，是建立人工气道的重要指征。呼吸衰竭患者咳痰无力，听诊双肺可闻及大量湿啰音，痰液黏稠难以咳出。

患者意识不清，无法自主咳嗽，如重度脑外伤昏迷患者，易发生误吸。呼吸道分泌物潴留全麻手术后，患者吞咽反射未恢复，存在误吸风险。

脑血管意外患者，吞咽功能障碍，进食时易呛咳，需建立人工气道保护气道。气道保护性反射受损010302建立人工气道的时机

气管插管经口气管插管：操作迅速，适用于急救场景，如心肺复苏，可快速建立通气通道。

经鼻气管插管：耐受性好，适合长期通气支持，如重症监护病房患者，减少口腔护理难度。气管切开适用于长期机械通气患者，减少气道死腔，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

操作相对复杂，需严格无菌操作，术后护理要求高，预防感染是关键。

气管切开套管有金属和硅胶材质，金属套管便于消毒更换，硅胶套管组织相容性好。建立人工气道的方法

2.人工气道的护理02202X

气道内滴注生理盐水，每次3-5ml，每小时3-5次，保持气道黏膜湿润。

使用加温湿化器，将气体温度调节至37℃左右，相对湿度100%，模拟生理状态。湿化方法观察痰液性状，稀薄易咳出为佳，若痰液黏稠，提示湿化不足。

听诊双肺呼吸音，若无干湿啰音，说明气道分泌物排出顺畅，湿化效果良好。湿化效果评估避免过度湿化导致肺水肿，控制滴注速度和量，定期监测血氧饱和度。

防止湿化水温度过高烫伤气道黏膜，加温湿化器定期校准温度。湿化并发症预防气道湿化

吸痰后患者出现一过性血氧饱和度下降，立即给予高浓度吸氧，直至恢复正常。

若吸痰引起气道黏膜损伤出血，减少吸痰频率，使用止血药物，严重者需内镜下止血。选择合适吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2，避免损伤气道黏膜。

吸痰时动作轻柔，旋转上提，每次吸痰时间不超过15秒，减少对气道的刺激。患者出现咳嗽、喘息，且咳痰困难，听诊双肺可闻及痰鸣音。

血氧饱和度下降，较基础值下降超过5%，提示气道分泌物阻塞。吸痰方法吸痰指征吸痰并发症处理气道吸痰

固定方法气管插管使用胶布或固定带固定，固定带松紧适宜，以能容纳1指为宜。

气管切开套管用蝶形胶布或固定带固定，定期检查固定装置是否牢固。01固定效果评估观察气管导管或套管外露长度，若外露长度改变，提示固定不牢固。

检查固定装置有无松动、移位，每班交接班时重点查看，确保气道安全。02固定并发症预防防止气管导管或套管脱出，定期检查固定装置，患者躁动时适当约束。

避免固定过紧压迫颈部血管，影响血液循环，定期观察皮肤有无压痕道固定

3.人工气道的并发症及处理03202X

损伤原因气管插管时操作粗暴，反复插管损伤咽喉部黏膜。

气管切开时手术操作不规范，损伤气管周围组织。损伤表现患者出现咽喉部疼痛、声音嘶哑，咳痰带血，严重者可出现气胸、纵隔气肿。

气管切开处伤口红肿、渗血，甚至出现皮下气肿。损伤处理轻度损伤给予雾化吸入、消炎止痛药物，密切观察病情变化。

严重损伤需请耳鼻喉科或胸外科会诊，必要时行内镜下止血或外科手术修复。气道损伤

感染原因人工气道破坏了气道的自然防御机制，细菌易定植。

气道护理操作不规范，如吸痰时未严格无菌操作，增加感染风险。感染表现患者出现发热，体温超过38℃，伴有寒战。

咳痰量增多，痰液呈黄脓性，双肺可闻及湿啰音，血常规白细胞计数升高。感染处理根据痰培养及药敏结果合理选用抗生素，经验性治疗可选用广谱抗生素。

加强气道护理，严格无菌操作，定期更换气道护理用品。气道感染

患者出现呼吸困难，吸气时三凹征明显，血氧饱和度下降。

听诊双肺呼吸音减弱或消失，气管导管或套管内可闻及痰鸣音。立即吸痰，清除气道分泌物，若吸痰困难，可使用支气管镜吸痰。

若气管导管或套管内壁结痂，可使用生理盐水冲洗，必要时更换导管或套管。气道分泌物过多且黏