202X年第四季度医院感染监测资料汇总及分析 -.docx

202X年第一季度医院感染监测资料汇总及分析

使用中的紫外线灯管监测

本季度对全院使用中的紫外线灯管进行了监测，共监测灯管6根，合格灯管6根，使用合格率为100%。

医疗废物管理

医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。暂存点工作人员与南平绿洲科技有限公司严格交接，准确称重，记录。

手卫生监测情况。

总监测:住院部：应洗手次数：200次，实际洗手次数165次，洗手依从性82.5%

预防接种室：应洗手次数：242次，实际洗手次数164次，洗手依从性67%

检验科：应洗手次数：100次，实际洗手次数72次，洗手依从性72%

分析：

1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、医护人员对手卫生重要性认识不足，未完全正确掌握手卫生知识及时机，手卫生依从性影响较大。

3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

四、培训、考试及其它工作情况

本季度组织了院感知识的培训，培训内容：医务人员职业暴露与防护措施。

五、工作中存在的问题：制度不齐全，各种登记本登记不全。器械清洗不及时，工作人手卫生依从性差，员工无菌观念差等。

六、整改措施：

1、加强考核培训，增强员工院感意识:

2.医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。

3、医务人员要严格执行消毒的离制度。确保病人安全。

4、切实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。

七、追踪评价：

1，医务人员院感意识增强

2，遵循七步洗手法

3，医疗垃圾登记及时正确

XX县XX卫生院

202X年4月3日