县级综合医院2016年ICU第四季度目标性监测分析.doc

2016年第四季度ICU 医院感染目标性监测结果分析 一、ICU医院感染发病率和患者日感染发病率 2016年10月~12月共监测ICU病人数122，医院感染6人（6例次），感染率为4.92%，感染例次率为4.92%。6例感染患者均符合《医院感染诊断标准》，同期ICU患者住院日数为828日，病人日感染人次率为7.25‰，日感染例次率为7.25‰。（详见 表一） 表一 ICU医院感染率（%）及日感染率（‰） 监测 月份 监测 人数（新住进病人数） 医院感染（%） 住院日感染（‰） 感染人数 感染人数率 感染例次 感染例次率 住院病人总日数 病人日感染人次率 调整日感染人次率 病人日感染例次率 调整日感染例次率 10月 37（32）　 0 0　 0 0　 199　 0 0 0　 0　 11月 50（43）　 1 2 1 2 278 3.6　 1.1 3.6 1.1　 12月 54（42） 5　 9.3 5 9.3 351　 14.2　 4.2　 14.2 4.14　 合计 122 6 4.9 6 4.9　 828 7.3　 2.1　 7.3　 2.1　 *1.根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；合计数=上季度末住在ICU人数+本季度新入ICU人数，不等于各月合计总数。 2016年第四季度医院感染人数率、感染例次率及病人日感染例次率分别为4.9%、4.9%、7.3%,与上季度的5.3%、6.2%、9.8%相比均略有下降，例次感染率在我院控制标准范围内（+1SD=10.263）+1SD=10.263） 住院病人总日数 泌尿道插管相关泌尿道感染 呼吸机相关肺炎感染 血管导管相关血流感染 感染例次 使用天数 使用率 日感染率 感染例次 使用天数 使用率 日感染率 感染例次 使用天数 使用率 日感染率 10月 199 0 195 97.9 30 0 116 58.3 0 0 184 92.5 0 11月 278 0 275 98.9 0 0 153 55 0 0 255 91.7 0 12月 351 0 351 100 0 1 167 47.6 11.5 0 339 96.6 0 合计 828 0 821 99.2 0 1 436 52.7 2.3 0 778 94.0 0 由使用泌尿道插管引起的泌尿道感染率、呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染率以及深静脉置管导致的相关血流感染率第四季度分别为0‰、2.3‰、0‰，与上季度的1.4‰、8.8‰、0‰相比，泌尿道插管相关泌尿道感染及呼吸机相关肺炎感染率略有所下降。近三季度ICU各项导管相关感染率控制在较低水平，无大的波动，科室需继续执行感染防控相关工作。呼吸机相关肺炎感染仍然是我院ICU院感管理防控的重点。医护人员应严格执行无菌操作，规范诊疗护理操作规程；严格落实手卫生规范；随时做好室内空气、物体表面的清洁消毒工作。在患者病情允许下将患者床头抬高45，及时清除声门下分泌物等是降低呼吸机相关肺炎发病率的有效措施。定期评估呼吸机使用的指征，及早撤机，以降低呼吸机相关肺炎的发病率。 三、感染部位及病原菌构成 第四季度医院感染人数6人（6例次），送检5例，送检率为83.3%。其中1例细菌培养结果均为阳性，4例无致病菌检出，检出率为25% ，较上季度检出率（60%）下降了35个百分点。医务人员应尽量在未使用多种抗生素前采集标本，注意标本采集方法正确性、执行无菌操作，采集标本后及时送检。进一步提高临床诊断院感病例的病原检出率，根据药敏结果调整用药，以有效控制感染。 本季度只检出鲍曼不动杆菌1例，较上季度检出病原菌数降低两例。感染部位仍以下呼吸道为主，占66%。ICU医护人员应做好呼吸道隔离及接触隔离工作，规范诊疗护理操作规程；严格落实手卫生规范；随时做好室内空气、物体表面的清洁消毒工作。 四、导管相关监测检查情况表一：ICU预防呼吸机相关肺炎检查统计表 月份 监测人次数 A.抬高病床30-45度执行人次数（执行率） B.执行呼吸器脱离流程人次数（执行率） C.执行无菌技术操作人次数（执行率） D.执行口腔清洁护理人次数（执行率） 抬高病床30度 抬高病床30度（无适应症） 抬高病床30度（有适应症） 1.吸痰时无菌操作 2.螺纹管及湿化器每周更换一次 1.执行口腔护理 2.器官内管内囊压力25~30cmH2O 10月 13 11（84.6%） 1（7.7%） 1（7.7%） 13（100%） 13（100%） 13（100%） 13（100%） 13（100%） 11月 17 17（100%） 0（0%） 0（0%） 17（100%） 17（100%） 17（100%） 17（100%） 17（100%） 12