培训课件_风心病.ppt

* * * * * * * * * * 主 动 脉 瓣 狭 窄 主动脉瓣活动受限 交界性粘连 瓣膜纤维化、钙化 + 病理解剖改变 左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 静脉 上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺静脉 左心房 病理生理 肺 冠脉血供不足 2、左心功能衰竭 脑供血不足 1、左心功能代偿 左心室扩张 主要累及左心室 1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制 主动脉瓣狭窄 左室射血减少 左心衰竭 肺循环瘀血 右心室压力↑ 体循环瘀血 活动后可有晕厥及心绞痛 3、临床表现 （1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥(三联征) （2）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音 （3）并发症：猝死。易并发感染性心内膜炎 。 4、有关检查：超声心动图有特异改变。 5、诊断：风心病史＋临床表现＋检查 主动脉瓣关闭不全 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 主动脉瓣关闭不全 瓣膜纤维化、增厚、缩短 病理解剖改变 舒张期主动脉血液返流 左心扩大与左心衰竭 脉 压 增 大 相对性二尖瓣狭窄 1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制 主动脉瓣关闭不全 舒张期主动脉 血液返流 左心衰竭 肺循环瘀血 右心室压力↑ 体循环瘀血 活动后可有晕厥及心绞痛 周围血管征 3、临床表现 （1）症状：周围血管征＋左心衰表现 （2）体征：胸骨左缘第3、4肋间可闻及叹息样舒张期杂音。心浊音区呈靴形。 （3）并发症：易并发感染性心内膜炎。 4、有关检查：X线心影呈靴形、超声心动图有特异改变。 5、诊断：风心病史＋临床表现＋检查 “主动脉瓣心型”-- 心脏在正位像上的表现是：左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。 X 线 检 查 1、预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染★ 2、治疗并发症。 3.外科治疗：人工瓣膜置换术是根本治疗手段。 4.介入治疗：如经皮球囊瓣膜成形术。 常见心脏瓣膜病的治疗 1．休息与活动 根据心功能情况合理安排休息与活动。 2．饮食（同心衰护理） 3. 预防风湿活动 ★ 长效青霉素1次/月，终身用。 4. 观察病情 生命体征、风湿活动、并发症。 常见心脏瓣膜病的护理 5.用药护理 （同心衰＋抗风湿药物护理） 6.心理护理 7.健康指导 你如何为一位风心病的出院病人做健康教育？ 保 健 指 导 1、避免增加心脏负荷 2、协调休息与活动 3、积极控制并发症 4、预防风湿热反复发作 5、育龄妇女发生风心病时： 风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变。常见二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，它们都可有肺淤血、体循环淤血。 治疗风心病的根本方法是手术。预防风心病加重的根本措施是预防及治疗链球菌感染。 诊断心脏瓣膜病最有意义的检查是超声心动图。 护理主要是心衰护理、预防风湿活动。 课堂小结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 风湿性心瓣膜疾病的护理 霍晓云 风湿性心脏瓣膜病 *简称：风心病 心瓣膜的功能 防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，保证循环血液朝一个方向流动。 风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。 风湿热是一种慢性变态反应性疾病，与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发热、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”高。风湿热引起关节炎的典型特点是多发性、游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。 概 述 心脏瓣膜病 心脏瓣膜 病 变 　 二 尖 瓣(Mirtral) 狭窄(Stenosis) 三 尖 瓣(Tricuspid) 主动脉瓣(Aortic) 肺动脉瓣(Pulmonary) 关闭不全(Incompetence) *常见风心病： 1、二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全 3、主动脉瓣狭窄 4、主动脉瓣关闭不全 瓣 膜 听 诊 区 复 习 二尖瓣狭窄 二尖瓣口面积: ☆ 正常成人:4-6cm2 ☆ 轻度狭窄:1.5-2cm2 ☆ 中度狭窄:1.0-1.5cm2 ☆ 重度狭窄:1.0cm2 一.病因和发病机制 最常见的病因是风湿性心脏炎导致的心瓣膜永久性损害，并随着风湿活动（再次出现风湿热）经常复发而进行性加重。 （一）病因 血液自左房到 左室受阻，左 心房不能正常