反流性食管炎173例临床分析.pdf

2008年 12月第46卷第34期 · 临床研究 · 反流性食管炎173例临床分析 李龙一 朴学林 裴凤郁 (延边大学福祉医院内科 ，吉林延吉 133002) 摘【要】目的 分析反流性食管炎与幽门螺杆菌感染之间的相关问题。方法 胃镜检查证实为反流性食管炎的患者173例(观 察组)，胃镜确诊为慢性胃炎及消化性溃疡的患者225例 (对照组)，比较两组HP阳性率，并按反流性食管炎严重程度比较 HP阳性率。比较HP根除成功(47例)及HP根除失败 (39例)患者中反流性食管炎复发率。统计学方法采用 xz检验及多元 回归分析。结果 反流性食管炎 HP阳性率为47．3％，对照组为 65．7％，有显著差异(P=0．0001)。反流性食管炎按严重程度 HP阳性率是Ia级为40．3％，Ib级为59．1％，II级为50．0％，Ⅲ级为28．6％，各分级之间无明显差异(P：0．094)。反流性食 管炎复发率在HP根除成功患者中是8．5％，根除失败患者中为5．1％，无统计学差异(P=0．384)。结论 反流性食管炎患者 中HP感染率较低，HP感染与反流性食管炎严重程度无相关，复发率与HP根除与否无相关。 关【键词】反流性食管炎；幽门螺杆菌 中【图分类号】R571 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)34—67—02 目前已证实幽门螺杆菌(HP)感染与胃炎、消化陛溃疡及 胃癌 1．3 统计学方法 等发生有密切相关 ，根除HP可以控制症状、缩短治疗时间、预防 计数资料采用 X 检验，P0．05有统计学意义。 复发。但对HP感染与胃食管反流病之间关系有不同的观察分析 报告。本文主要分析HP感染与反流性食管炎(RE)的相关问题。 2 结果 2．1 两组HP阳性率比较 (表 3) 1 材料与方法 观察组HP阳性率为47．3％，对照组HP阳性率为65．7％，观 1．1 一般资料 察组比对照组有显著性意义(P=0．0001)。反流性食管炎组各分 选择2006年5月～2008年5月本院门诊或住院患者，观察 级HP阳性率是Ia级为40．3％、Ib级为 59．1％、II级为50．0％、 组为经 胃镜检查确诊为反流性食管炎的患者(反流性食管炎组) Ⅲ级为28．6％，各分级之间HP阳性率差异无统计学意义(P： 173例，男 ：女=3．8：1，平均年龄 (53．4±3．4)岁；对照组为胃镜 表 1 两组患者资料 检查确诊慢性胃炎和消化性溃疡的患者(胃病组)225例，男 ：女 = 1．4：1，平均年龄 (52．6±14．1)岁(表 1)。排除的观察对象是胃 癌、食管癌、食管或胃手术史、上消化道出血、近 1个月内服用过 PPI或抗生素等患者。 1．2 观察方法 1．2．1反流性食管炎诊断标准 采用 2003年 l0月济南全国食 管疾病诊断治疗研讨会修改后的反流性食管炎内镜诊断及治疗 指南 l【】(表2)，判定反流性食管炎及其严重程度。 1-2．2 HP检测 采用快速尿激酶试验 (RUT)法，钳取近幽门 2cm范围内的胃粘膜组织，放人一次性孔板中，滴入快速尿激酶 反应剂2滴 ，观察5min，颜色变红判断为阳性。 0级 正常(可有组织学改变) 1．2．3 观察对象 比较反流性食管炎组(观察组)及 胃病组 (对 Ia级 点状或条状发红、糜烂 2处 照组)的HP阳性率 ，并比较反流性食管炎各分级之间的HP阳 Ib级 点状或条状发红、糜烂／2处 性率。观察HP根除成功群与HP根除失败群之间反流性食管炎 Ⅱ级