肾穿刺活检术的护理.ppt

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述肾活检的适应症肾活检的禁忌症肾活检的护理第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.概述第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。当代肾组织病理检查包括光学显微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综合，显著地提高了疾病诊断准确性。肾穿刺活检对确定肾小球疾病诊断、制定治疗方案及判断预后都很有意义，它已成为肾内科常做的一项重要检查。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日2.肾活检的适应症第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日（1）各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日（2）原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。?

第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日（3）急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。?

第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日（4）原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。?

第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日（5）肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。?

第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日（6）连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后,探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.肾活检的禁忌症第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日肾活检是一种创伤性检查，选择活检病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日⑴绝对禁忌证：明显出血倾向重度高血压精神病或不配合操作者孤立肾小肾第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日⑵相对禁忌证：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿肾肿瘤或肾动脉瘤多囊肾或肾脏大囊肿肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾慢性肾功能衰竭过度肥胖重度腹水心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日肾活检的护理肾活检术前的护理肾活检术后的护理第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日