糖尿病的常规用药及预防讲课版终极版课件.ppt

;主要内容：;一、糖尿病的定义;糖尿病临床上表现： “三多一少”——多饮、多食、多尿、体重减少； 伴有疲乏无力、腰腿痛等； 部分患者有不同程度并发症，如： 痈肿疮疖、皮肤溃烂； 呼吸道感染； 角膜及视网膜病变等； 急性并发症：酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷 ; 糖尿病家族史 中老年人 肥胖者 高血压高血脂患者 ;二、以下情况可以怀疑是糖尿病： （1）有异常分娩史，如有原因不明的多次流产、死胎、早产等。 （2）有多尿、多饮、口渴或近期不明原因的体重减轻。 （3）偶有尿糖阳性而空腹血糖正常也可以怀疑是否患上糖尿病。 （4）反应性低血糖，多发生于餐后3小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。 ;;? α-葡萄糖苷酶抑制剂 在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减慢碳水化合物的水解及产生葡萄糖，减少葡萄糖吸收，控制餐后血糖，使正常人和糖尿病人饭后高血糖降低。 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。 不良反应：胃肠反应。 临床应用：2型糖尿病，尤其适用空腹血糖、餐后血糖明显增高的患者。 ; 由于胰岛素增敏剂能增强胰岛素敏感性，促进胰岛素充分利用，减少胰岛素抵抗，从而达到刺激体内葡萄糖的吸收，从而降低血糖。 适应症：治疗2型糖尿病，适用于胰岛素抵抗者，可与其他口服降糖、胰岛素合用。 不良反应：肝损害。 主要代表药物：吡格列酮、罗格列酮 等。;四、典型药物的 临床应用及不良反应;1.普通胰岛素——短效胰岛素; 短效胰岛素一般皮下注射后起效时间为25-30分钟，作用高峰为2-4小时，持续时间一般为5-8小时 临床应用：主要用于糖尿病患者控制餐后高血糖。而且是唯一可以静脉注射的胰岛素制剂。 用法用量：一般是餐前30分钟皮下注射，每日3-4次，早餐前用药量最多，午餐和晚餐次之。 不良反应：血糖的波动较大。;2. 门冬胰岛素——超短效胰岛素; 超短效胰岛素一般皮下注射15分钟起效，1-3小时达到最大效益，作用时间可持续3-5小时。门冬胰岛素吸收速度快，起效迅速，作用持续时间短。 用法：一般是进餐前5-10分钟注射。可与中效胰岛素合用控制“黎明现象”发生。 注意事项：一般临近餐前注射，用药十分钟内必须进食。 缺点：注射后不进食或进食时间延后易导致低血糖的发生。 ;3. 人低精蛋白锌胰岛素——中效胰岛素; 中效胰岛素的主要成分是普通胰岛素、硫酸鱼精蛋白、氯化锌。 皮下注射一般是1-4小时起效，4-12小时血药浓度达到最高峰，作用时间可持续18-24小时。; 临床应用：（1）用于Ⅰ型糖尿病的常规治疗。 （2）用于Ⅱ型糖尿病的治疗，主要针对口服降糖药效果欠佳，血糖控制差的患者。 用法用量：常规剂量皮下注射，一般开始为4-8U，每日早餐前30-60分钟皮下注射，也可以根据血糖、尿糖的变化调整剂量。 不良反应：易引起低血糖，常发生于给药后8-12小时，所以初次用药尤需谨慎。;; 预混胰岛素一般皮下注射30分钟以后起效，2-8小时达到高峰，持续时间24小时。 预混胰岛素含有标示百分比的短效胰岛素和中效胰岛素，制剂中的短效成分起效迅速，可以较好的控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。 用法：于早饭前半小时皮下注射一次。 ;5.精蛋白锌胰岛素——长效胰岛素;;;7. 胰岛素-??精/尼古丁的相互作用;9.磺酰脲类;10. 双胍类;11. α-葡萄糖苷酶抑制剂;12. 胰岛素增敏剂;五、合理使用口服降糖药的时间;六、糖尿病的治疗原则;七、如何防治糖尿病;2. 防治糖尿病的“五架马车”;谢谢！