下肢深静脉血栓的形成及护理.doc

下肢深静脉血栓的形成及护理 护理0935班 王天姣 张倪萍 高慧 方园 指导老师 学号：0926053543 【摘要】下肢静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致的静脉回流障碍。下肢静脉血栓形成可以引起患肢肿胀、疼痛等，重者可并发肺栓塞导致死亡，严重影响患者的预后和生活质量。国内外报道约80%以上肺血栓栓塞症栓子来源于下肢深静脉血栓。而急性肺栓塞是其严重的并发症，是临床猝死的常见原因之一。参考近年文献及临床研究发展，现将下肢静脉血栓护理综述如下； 【关键词】 下肢深静脉血栓 护理 溶栓  目 录 下肢静脉血栓形成的发病机制…………………………5 1.1 静脉血流淤滞……………………………………………………………5 1.2 静脉损伤……………………………………………………………5 1.3 血液高凝状态……………………………………………………………5 第二章 护理 ………………………………………6 2.1 心理………………………………………………………6 2.2 饮食护理……………………………………………………………………………6 2.3 患肢体位护理……………………………………………………………………6 2.4 病情观察………………………………………………6 2.5置入下腔静脉滤器及溶栓前后的护理…………………………………7 2.5.1术前护理…………………………………………………………………………7 2.5.2 术后护理…………………………………………………………7 2.6出血的护理………………………………………………………7 2.7经患肢静脉药物溶栓……………………………………………………7 2.8 出院指导………………………………………………7 第三章 结论………………………………… 8 1 下肢静脉血栓形成的发病机制 1.1静脉血流淤滞 3. 运用临床路径实施健康教育的结果观察 下肢静脉的向心回流依赖正常的静脉瓣功能、骨骼肌收缩的唧筒功能和胸腔内的负压吸引作用。【1】当下肢静脉血流缓慢或淤滞时，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。近年来研究表明，乘坐汽车、火车、飞机等旅行持续在5h以上者，可以使静脉血栓性疾病增加5倍以上。【2】 病人由于疾病的原因，如骨外科手术前后的患者，心梗病人，脑积液外渗的病人，先兆流产患者，宫外孕患者，等都需要绝对卧床休息。病人长期卧床休息，肢体活动减少，血液循环相对缓慢，特别是下肢静脉回流缓慢，再加上手术后患者疼痛的刺激，长时间不变体味，活动减少，宜形成下肢静脉血栓。有资料显示，卧床2周下肢深静脉血栓的形成的发病率明显高于卧床3d的患者。【3】 1.2 静脉损伤 正常的血管内膜是血小板凝集的生理屏障，当血管内膜损伤后，血小板便发生聚集，并释放生物活性物质，进一步加重血小板的聚集和附着，促进血栓形成。如外科整形手术后引发的静脉扩张、创伤导致的静脉壁的微创、全身麻醉患者由于血管张力改变而导致的内膜破裂，均可引起下肢深静脉血栓。【4】 现代随着护理技术的不断的发展，临床可是在静脉输液方面有了很大的进步，为了减轻病人的痛苦了为了更加方便的治疗，给予了深静脉置管和留置针。这两种穿刺在应用方面一定程度上也破坏了血管内皮细胞，造成了血管内膜的损伤，可引起多种具有生物活性的物质的释放，启动凝血系统，导致血小板凝集、黏附，形成血栓。【5】有研究发现，静脉注射是慢性静脉疾病乃至静脉血栓中最重要的潜在危险。【6】 随着医学事业的发展，更多的药物用来治疗患者的疾病。但是有些药物存在对血管的损害。如七叶皂，左氧氟沙星、碘化剂、化疗药物等均对血管的损害性很大。或有些液体输液时候速度过快而对皮肤血管产生刺激损害，液体外渗也对皮肤血管有一定的损害。 1.3血液高凝状态 病人由于疾病大量呕吐、输液量的限制、大量脱水剂的使用，使机体水分大量丢失，血液处于浓缩状态。如颅内高压患者、心功能严重不全的患者，老年心脏病患者、烧伤患者、全身多处损伤但限制水摄入的患者等。另一方面与患者的自身因素合并的疾病状态有关，如高龄、肥胖、吸烟、既往血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性抗凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。【7】 2 护理 2．1 心理护理 向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及其注意事项。让患者正确了解到疾病，能更好的配合治疗。并且消除患者的不安，恐惧。对疾病的治愈树立良好的信心。 2.2 饮食护理 给予低盐、低脂、高蛋白、低胆