湿包 植入物和外来器械等医院消毒供应中心规范修订中的热点问题培训PPT课件.ppt

湿包发生在灭菌器的部位 在湿性条件下微生物更容易透过包装材料 湿包是引起手术器械污染的最大风险 内部湿包不容易发现 湿包=灭菌失败 A Lorem ipsum dolor sit B Lorem ipsum dolor sit LOREM IPSUM DOLOR A Lorem ipsum dolor sit C Lorem ipsum dolor sit B Lorem ipsum dolor sit LOREM IPSUM DOLOR CSSD 原因分析 质量改进 预警 标准流程 严格执行 重点关注 硬质容器 无纺布 外来器械 超大超重器械 灭菌器性质 蒸汽质量 02 植入物与外来器械 09年规范要求 4. 管 理 要 求 4.1.2 外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌 4.2.1 消毒供应中心应建立健全......管理器械（包括外来医疗器械）管理制度 A 配送时间不规范 C 清洗包装不规范 E 术后未做器械处理 B 外来跟台人员普遍存在 D 灭菌质量难以保障 F 植入物配货错误 存在问题 新规范： 首先，医院与厂家之间建立外来器械的接收和清点签收制度。 消毒供应中心与供应商、手术室应根据供应商提供的器械清单规范交接清点并双方签名，以避免遗失、丢失等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目录 热点一 湿包问题 热点二? ?植入物和外来器械 热点三?? 追溯和信息化的管理 01 湿 包 问 题 湿包的定义 湿包就是指经灭菌结束冷却30分钟后灭菌包的表面或者里面还有肉眼可见或者隐藏的湿气存在。 湿包产生机制及危害 压力蒸汽灭菌过程中的灭菌介质是蒸汽，在从蒸汽变成液态水即冷凝水的过程中释放能量，此时被灭菌的物品被冷凝水所覆盖，灭菌结束后处理过程中冷凝水均匀产生并被充分挥发，灭菌后物品就是干燥的，否则产生湿包。 文献报道湿包检出率为0.2-0.8%，主要为器械包。一旦产生湿包，无菌屏障被破坏，微生物进行迁移，导致灭菌物品二次污染、对灭菌质量是个挑战。 湿 类 包 分 1 外部湿包 2 内部湿包 4 隐性湿包 3 显性湿包 湿 生 包 产 1 清洗因素 2 包装因素 3 装载因素 4 卸载因素 5 介质因素 6 设备因素 ...... 内 包 部 湿 1 包装材料和包装容器通透性欠佳 2 灭菌包重量超标、体积过大 3 包内物品摆放不均匀、金属器械多 4 清洗后没有充分干燥、包装过紧 5 包内金属器皿较多，之间未放吸水巾 6 ?包装材料吸水性较强 7 ?灭菌前包是否受潮 ...... 既是内部湿包又是外部湿包的因素 装载 既是内部湿包又是外部湿包的因素 卸 载 设备因素 * * * * * * * * * * * * * * * * * *