特发性室性心动过速的心电图诊断.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)指发生于无明显器质性心脏病患者的室速。其发生率约占室速的10％，预后一般良好。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日IVT类型左室IVT左室中后间隔面（即左后分支的浦肯野纤维网）左前分支区域起源左室流出道（主动脉瓣附近）左室游离壁右室IVT右室流出道右室流入道右室前壁右室心尖部第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室中后间隔面IVTQRS多呈右束支阻滞形态，宽度较窄，一般≤140ms。V1至V6的S波逐渐加深，V5，V6导联R/S通常＜1。电轴左偏(最多)或极度右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下(rS或QS)Ⅰ导联主波向上（R，Rs，qRs）起源点靠近基底部；Ⅰ导联主波向下（rS）起源点靠近心尖部。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日左后分支起源IVT第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日左后分支起源IVT第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日左后分支起源IVT第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日左前分支区域起源IVTQRS形态呈右束支阻滞形态，与左室间隔面IVT相似。电轴右偏。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日左前分支起源IVT第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF导联呈单向高幅R波，aVL导联呈QS形态。胸导联QRS形态多变：胸导联呈右束支阻滞图形。胸导联呈左束支阻滞图形，但V1导联R波较大且V1-3导联R波移行不规则，RV1RV2RV3。胸导联呈左束支阻滞图形，但V4－6导联QRS终末部有小s波。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室流出道IVT第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室流出道IVT第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室流出道IVT第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室流出道IVT第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日左室游离壁IVT胸导联V1-6通常表现为R波为主图形。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈单向R波但振幅不象流出道那样高。Ⅰ、aVL导联呈QS形态。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日左前游离壁IVT第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日右室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF导联呈单向高幅R波，aVL导联呈QS形态。胸导联QRS呈典型的左束支阻滞图形，QRS较宽，一般≥0.14ms。Ⅰ导联主波向上，起源于流出道游离壁；Ⅰ导联主波向下，起源于流出道偏间隔部。胸导联R/S移行快，V3即R/S1,起源点高接近肺动脉瓣或游离壁；反之，V3以后R/S1，起源点偏低或偏间隔部。第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日右室流出道间隔部IVT第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日右室流出道游离壁IVT第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日