临床技能大比武评分标准：3.腹部检查评分表.doc
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赣州市人民医院2015年临床实践技能大比武评分标准
科室：___________________ 姓名:___________________
3.腹部检查评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作 （10分）
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
3
2.物品准备：听诊器、记号笔、棉签、卷尺等（缺一项扣1分，扣完为止）
3
3.站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分）告之查体注意事项（1分）。指导患者暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯干两侧（1分）
4
操作
步骤
（80分）
1.视诊（6分）
（1）腹部外形（1分）口述、皮肤（1分）、呼吸运动（1分）、腹壁静脉（1分）、胃肠型（1分）及蠕动波（1分）（口述）
6
听诊（10分）
（1）肠鸣音：3分钟（听诊位置、听诊时间、听诊结果各1分）（口述）
3
（2）血管杂音；上腹中部及脐周（腹主动脉1分、左右肾动脉2分、髂血管1分）
4
触诊（34分）
浅触诊：起始部位、手法、内容（紧张度、压痛等）
深触诊：起始部位、手法、内容（压痛、反跳痛、包块等），（浅触诊、深触诊：部位、手法、内容各1分，顺序2分）
8
包块触诊要素：部位、大小、形态、压痛、质地、边缘、移动度及周边组织和器官的关系等（每项1分）（口述）
7
（2）肝脏触诊：右锁骨中线（1分）及前正中线上触诊（1分），手法正确（2分）及指导患者配合（2分）
6
（3）肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）
2
（4）胆囊点有无压痛，Murphy氏征检查
2
（5）脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查（手法、体位各2分）
4
（6）肾脏触诊：左手托腰部向上推起（每侧2分）
4
项目
操作程序
标准分
得分
操作
步骤
（80分）
（7）液波震颤：手法、部位各1分
2
（8）振水音：手法、部位各1分
2
叩诊（30分）
（1）叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部（方法、顺序各2分）
4
（2）叩诊肝上、下界：上界-右锁骨中线自上向下；下界-右锁骨中线自下向上（各3分）
6
（3）肝区叩击痛（手法与结果判断各2分）
4
（4）移动性浊音；经脐平面先左后右
6
（5）膀胱叩诊
3
腹壁反射：检查上、中、下腹壁反射，从外向内（每侧3分）
6
6.整理用物
1
质量
评估
（10分）
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.检查顺序正确，连贯（2分）
2
3.操作熟练，动作规范（5分）
5
4.检查部位暴露充分（1分）
1
5.完成时间10分钟
得分：
考官签名：
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